乳腺癌查血看哪一个指标

乳腺癌筛查通常需要关注肿瘤标志物CA15-3和CEA，但确诊需结合影像学检查与病理活检。乳腺癌的血液检测指标主要有CA15-3、CEA、CA125等，这些指标可能提示肿瘤存在或监测治疗效果，但单一指标不能作为诊断依据。

1、CA15-3

CA15-3是乳腺癌较特异的肿瘤标志物，主要用于晚期患者疗效监测和复发评估。其水平升高可能与肿瘤负荷相关，但早期乳腺癌阳性率较低。检测时需注意炎症、肝硬化等非肿瘤疾病也可能导致轻度升高。临床常用化学发光法检测，动态观察更有意义。

2、CEA

癌胚抗原CEA在消化道肿瘤中更常见，但乳腺癌转移时也可能升高。该指标特异性较差，吸烟、肠炎等良性疾病也会影响结果。通常与CA15-3联合检测，辅助判断肿瘤进展程度，术后监测中持续升高需警惕转移可能。

3、CA125

CA125主要关联卵巢癌，但在乳腺癌腹膜转移或胸膜转移时可能异常。部分乳腺癌患者治疗前即存在CA125升高，可能与肿瘤生物学特性相关。该指标需结合影像学评估，单独异常时需排除妇科疾病。

4、HER-2检测

通过血液检测循环肿瘤DNA中HER-2基因扩增状态，可辅助判断靶向治疗适用性。相比组织活检，液体活检创伤小且能动态监测，但灵敏度有限。检测结果需与免疫组化、FISH等金标准方法对照确认。

5、BRCA基因检测

血液BRCA1/2基因检测适用于有家族史的高危人群，可评估遗传性乳腺癌风险。基因突变携带者需加强筛查频率，必要时考虑预防性措施。检测前需进行遗传咨询，明确检测的临床意义和局限性。

建议40岁以上女性每年进行乳腺超声联合钼靶检查，高危人群可缩短筛查间隔。日常注意乳房自检，发现无痛肿块、皮肤凹陷等异常及时就诊。保持规律作息、控制体重、限制酒精摄入有助于降低发病风险。所有肿瘤标志物异常都需由专科医生综合临床表现和其他检查结果进行判断，避免自行解读检测报告。