什么是微小浸润性腺癌

微小浸润性腺癌是肺腺癌的一种早期亚型，指肿瘤细胞突破基底膜向周围组织浸润但深度不超过5毫米的病变。

1、病理特征

微小浸润性腺癌在显微镜下可见肿瘤细胞形成腺泡或乳头状结构，间质浸润灶最大径需小于5毫米。免疫组化显示TTF-1和NapsinA阳性表达，与正常肺泡上皮有明确分界。病灶周围常伴有非典型腺瘤样增生或原位腺癌成分。

2、影像表现

胸部CT多表现为磨玻璃结节伴实性成分，实性区域直径通常小于3毫米。结节边缘可见分叶征或毛刺征，部分病例伴有胸膜牵拉征。PET-CT检查SUV值一般低于2.5，与炎症性病变鉴别困难。

3、诊断标准

需满足三个核心条件：浸润灶最大径不超过5毫米；肿瘤细胞呈贴壁样、腺泡状或乳头状生长；间质浸润深度经连续切片确认未超过测量阈值。诊断必须由两位以上病理医师共同确认。

4、治疗方式

局限性病灶首选胸腔镜下肺段切除术，术中需进行冰冻病理检查确认切缘阴性。对于多发病灶或心肺功能较差者，可考虑立体定向放疗。术后无须辅助化疗，但需定期随访CT。

5、预后特点

五年生存率超过95%，局部复发率低于3%。术后每6个月需进行低剂量CT复查，重点关注对侧肺新发结节。吸烟患者必须强制戒烟，并监测肺功能变化。

确诊微小浸润性腺癌后应保持规律作息，每日保证30分钟有氧运动如快走或游泳，饮食注意增加十字花科蔬菜和深海鱼类摄入，避免腌制及烧烤食物。术后三个月内避免剧烈运动和重体力劳动，定期复查肿瘤标志物和胸部CT，出现持续性咳嗽或胸痛需及时就诊。建议通过呼吸训练改善肺功能，必要时可在营养师指导下补充维生素D和硒元素。