如何判断牙齿是否要根管治疗

判断牙齿是否需要根管治疗主要依据牙髓状态、疼痛性质及影像学检查结果。常见指征包括自发持续性疼痛、冷热刺激痛加剧、牙髓坏死、根尖周炎或牙体大面积缺损累及牙髓。

牙齿出现自发持续性疼痛是牙髓炎症的典型表现，夜间疼痛加重可能提示急性牙髓炎。冷热刺激引发剧烈疼痛且持续数分钟，表明牙髓存在不可逆损伤。牙髓坏死时牙齿可能变色，叩诊出现闷痛感，X线显示根尖区低密度影。深龋或外伤导致牙体缺损暴露牙髓时，直接可见粉红色牙髓组织或出血点。根尖周炎伴随牙龈肿胀、咬合痛，严重者可形成瘘管。

少数情况下，牙髓部分坏死或慢性炎症可能症状隐匿，仅表现为轻微不适或咀嚼无力。牙隐裂、牙根纵裂等非龋性疾病也可能需根管治疗，但需结合锥形束CT进一步确诊。某些修复治疗前为预防感染扩散，会对无症状但龋坏近髓的牙齿进行预防性根管治疗。

日常应注意观察牙齿颜色变化、疼痛特点及牙龈状态，避免用患牙咬硬物。定期口腔检查能早期发现龋齿和牙髓病变，对于已行根管治疗的牙齿建议制作全冠保护。出现牙痛症状应及时就诊，延误治疗可能导致根尖周病变扩散或牙齿丧失。保持良好的口腔卫生习惯，使用含氟牙膏刷牙并配合牙线清洁，可降低牙髓感染风险。