急性链球菌性皮肤坏死有哪些症状

急性链球菌性皮肤坏死主要表现为皮肤红肿、疼痛、水疱或血疱、皮肤坏死及全身中毒症状。该病通常由A组β溶血性链球菌感染引起，病情进展迅速，需及时就医。

1、皮肤红肿

早期症状为感染部位皮肤突发红肿，边界不清，局部温度升高，触摸有硬结感。红肿区域可迅速扩大，常伴有明显压痛。皮肤红肿可能与链球菌释放的透明质酸酶和链激酶等毒素有关，这些毒素破坏皮下组织并扩散感染。患者需立即使用抗生素如注射用青霉素钠、头孢曲松钠注射液等控制感染。

2、剧烈疼痛

病变区域出现与红肿程度不匹配的剧烈疼痛，呈持续性灼痛或跳痛。疼痛可能由细菌毒素刺激神经末梢及局部组织缺血导致。部分患者疼痛可放射至周围正常皮肤。疼痛管理需结合抗感染治疗，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等镇痛药物。

3、水疱或血疱

发病24-48小时内皮肤表面可出现张力性水疱或血疱，疱液初为淡黄色，后转为血性。水疱破溃后暴露深部坏死组织，创面呈紫黑色。该症状与链球菌毒素引起的微血管血栓及表皮分离有关。需严格无菌操作处理创面，避免继发感染，必要时行清创术。

4、皮肤坏死

特征性表现为快速进展的皮肤及皮下组织坏死，坏死区呈紫黑色或灰白色，与周围组织分界清楚。触摸无弹性，可伴有恶臭分泌物。组织坏死与细菌毒素导致的血管栓塞及缺血相关。严重者需手术切除坏死组织，术后配合注射用克林霉素磷酸酯等抗生素治疗。

5、全身中毒症状

多数患者伴有高热、寒战、心率加快、血压下降等全身炎症反应，严重者可出现脓毒症休克。这些症状与链球菌超抗原引发的细胞因子风暴有关。需监测生命体征，静脉补液维持循环稳定，必要时使用注射用地塞米松磷酸钠控制炎症反应。

急性链球菌性皮肤坏死患者应绝对卧床休息，抬高患肢减少肿胀。饮食需保证高蛋白、高维生素摄入，如鸡蛋羹、鱼肉泥、西蓝花等，帮助组织修复。避免抓挠或挤压病变部位，所有换药操作须由医护人员完成。恢复期可进行适度关节活动防止肌肉萎缩，但须避免剧烈运动。出现发热不退或创面渗液增多时需立即复诊。