我已经14岁了，为什么我还没来月经

14 岁未来月经可能属正常生理现象，也可能由遗传、营养、内分泌或生殖系统异常引起。

1. 遗传因素：

初潮年龄与母亲及姐妹的初潮时间高度相关，若家族中女性成员普遍初潮较晚，个体出现延迟的概率较高。这属于正常的生理遗传特征，通常无须特殊治疗，建议家长保持观察，记录孩子第二性征发育情况，如乳房发育、阴毛生长等，等待自然来潮即可。

2. 营养状况：

长期挑食、节食或过度运动导致体脂率过低，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，从而抑制月经启动。此类情况多见于对体型有焦虑的儿童，家长需引导孩子均衡饮食，保证优质蛋白、脂肪及维生素摄入，避免盲目减肥，恢复标准体重后月经多能自然恢复。

3. 内分泌失调：

甲状腺功能减退或多囊卵巢综合征等疾病可能导致激素分泌紊乱，阻碍月经来潮。患儿可能伴有怕冷、乏力、肥胖或多毛等症状。治疗需在医生指导下进行，常用药物包括左甲状腺素钠片、二甲双胍缓释片、戊酸雌二醇片等，以调节激素水平。

4. 生殖道畸形：

先天性无阴道、处女膜闭锁或子宫发育不良等结构异常，会导致经血无法排出或子宫内膜无法生长。这种情况通常伴随周期性腹痛但无经血流出。确诊需通过超声或磁共振检查，治疗可能涉及 hymen 切开术或阴道成形术等医疗干预。

5. 染色体异常：

特纳综合征等染色体疾病会导致卵巢发育不全，表现为身材矮小、颈蹼及原发性闭经。这是较为罕见的病理原因，需要尽早进行染色体核型分析确诊。治疗方面需遵医嘱使用重组人生长激素注射液、结合雌激素片、黄体酮胶囊等进行替代疗法。

家长应保持平和心态，避免给孩子造成心理压力，同时关注孩子的营养均衡与作息规律，鼓励适量运动但避免过度劳累。若孩子年满 15 岁仍无月经初潮，或 13 岁尚无第二性征发育，建议及时前往正规医院儿科内分泌科或妇科就诊，完善性激素六项、盆腔超声及染色体检查，明确病因后在专业医师指导下制定个性化诊疗方案，切勿自行购买药物服用或听信偏方，以免延误最佳治疗时机影响终身健康。