应如何确诊心肌炎

心肌炎的确诊需结合临床症状、实验室检查和影像学评估，主要方法包括心肌酶谱检测、心电图检查、心脏超声、心脏磁共振及心内膜心肌活检。

心肌酶谱检测通过分析血液中肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等指标，可反映心肌细胞损伤程度。肌钙蛋白升高对心肌炎诊断特异性较高，但需排除急性心肌梗死等其他疾病。心电图检查可发现ST-T改变、传导阻滞或心律失常等非特异性表现，动态监测有助于评估病情进展。心脏超声能直观显示心脏结构和功能异常，如心室壁运动减弱、心包积液等，但对早期轻度心肌炎敏感性有限。心脏磁共振具有无创优势，可通过延迟钆增强显像识别心肌水肿和纤维化，对亚临床病例有较高诊断价值。心内膜心肌活检是确诊金标准，但属有创操作，通常用于病情危重或诊断不明病例。

确诊心肌炎后应严格卧床休息，避免剧烈运动加重心脏负荷。饮食需低盐低脂，保证优质蛋白和维生素摄入，限制每日液体量。恢复期可遵医嘱进行心肺功能康复训练，定期复查心电图和心脏超声。出现胸闷气促加重或下肢水肿时应立即就医，警惕心力衰竭等并发症。日常需预防呼吸道感染，流感季节可接种疫苗，避免使用非甾体抗炎药等可能损害心肌的药物。