多发性肺结节影是怎么回事
多发性肺结节影可能由感染性病变、良性肿瘤、恶性肿瘤、职业暴露、遗传因素等原因引起，可通过抗感染治疗、手术切除、靶向治疗、职业防护、定期随访等方式干预。
1、感染性病变
结核分枝杆菌或真菌感染可能导致多发性结节影，通常伴随咳嗽、低热等症状。结核感染需使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等药物联合治疗，疗程较长。真菌感染可选用氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等抗真菌药物。影像学上感染性结节多呈现边缘模糊、周围渗出等特征，需结合痰培养等检查明确病原体。
2、良性肿瘤
肺错构瘤、硬化性血管瘤等良性病变可表现为多发性结节，多数无明显症状。CT检查可见结节边缘光滑、钙化等特征。直径超过8毫米的结节需通过穿刺活检明确性质，确诊后较小结节可观察随访，增长迅速的结节建议胸腔镜手术切除。良性结节一般无须特殊治疗，但需定期复查胸部CT监测变化。
3、恶性肿瘤
原发性肺癌或转移性肺癌均可呈现多发性结节，可能伴随咯血、消瘦等症状。增强CT显示结节分叶状、毛刺征等恶性特征时，需进行支气管镜或CT引导下穿刺活检。早期肺癌可手术切除，晚期可选择吉非替尼片、奥希替尼片等靶向药物，或培美曲塞二钠等化疗方案。多发性转移瘤需明确原发灶后综合治疗。
4、职业暴露
长期接触石棉、硅尘等职业粉尘可能导致肺结节形成，常见于矿工、建筑工人等群体。这类结节多伴有肺间质纤维化改变，需进行职业史调查和肺功能评估。防护措施包括佩戴防尘口罩、改善工作环境通风等，确诊尘肺病后需脱离粉尘接触环境，使用乙酰半胱氨酸泡腾片等药物延缓肺功能恶化。
5、遗传因素
结节性硬化症等遗传性疾病可导致多系统结节病变，肺部常出现淋巴管平滑肌瘤病样改变。基因检测可发现TSC1/TSC2基因突变，胸部CT显示多发薄壁囊腔伴结节。治疗需针对并发症进行，如使用依维莫司片抑制结节生长，严重呼吸功能障碍需氧疗支持。患者直系亲属应进行遗传咨询和筛查。
发现多发性肺结节影应完善胸部CT平扫加增强、肿瘤标志物等检查，8毫米以上的结节需3-6个月复查对比变化。日常生活中需戒烟并避免二手烟，接触粉尘职业者做好防护，出现咳嗽加重、咯血等症状及时就诊。饮食注意补充优质蛋白和维生素，适度进行有氧运动改善肺功能，但避免剧烈运动引发气促。
