心脏造影有哪些副作用
心脏造影即冠状动脉造影，其副作用主要包括造影剂相关反应、血管穿刺并发症、心律失常、出血或血肿以及肾功能损伤等。
一、造影剂相关反应
造影剂相关反应是心脏造影中较为常见的副作用。部分患者可能对含碘造影剂产生过敏反应，表现为皮肤出现皮疹、瘙痒、荨麻疹等轻度症状。少数情况下可能出现严重的过敏反应，如喉头水肿、呼吸困难甚至过敏性休克。使用造影剂后，患者可能感到一过性的全身发热或口腔有金属味，这些通常属于正常反应，会自行消退。为降低风险，检查前医生会详细询问过敏史，必要时进行过敏试验或使用预防性抗过敏药物。
二、血管穿刺并发症
血管穿刺并发症主要发生在股动脉或桡动脉穿刺部位。由于穿刺操作，可能损伤局部血管，导致穿刺点出血或形成血肿。在少数情况下，可能发生假性动脉瘤或动静脉瘘，表现为局部出现搏动性肿块或听到血管杂音。更严重的并发症包括血管夹层或血栓形成，可能导致远端肢体缺血。这些并发症的发生概率与操作者的技术熟练度、患者血管条件以及术后压迫止血是否充分有关。术后需严密观察穿刺部位，并遵医嘱进行制动和压迫。
三、心律失常
在导管进入心脏或注射造影剂的过程中，可能刺激心脏传导系统，诱发一过性的心律失常。常见类型包括室性早搏、房性早搏、窦性心动过缓或过速。多数情况下，这些心律失常是短暂的，导管撤出或刺激停止后即可自行恢复。但在极少数情况下，可能诱发持续性的室性心动过速、心室颤动等严重心律失常，需要立即进行电复律等紧急处理。检查过程中会持续进行心电监护，以便及时发现并处理异常心律。
四、出血或血肿
出血或血肿是术后需要重点关注的副作用。除了穿刺部位的显性出血，还需警惕内出血的风险。患者可能因术中肝素等抗凝药物的使用，或自身存在凝血功能障碍，导致止血困难。血肿较大时可能压迫周围神经血管，引起疼痛、麻木或肢体功能障碍。术后护理要求患者卧床休息，穿刺侧肢体保持伸直，并使用沙袋或加压包扎装置进行压迫，以促进止血。医护人员会定期观察患者生命体征及穿刺点情况。
五、肾功能损伤
肾功能损伤，特别是造影剂肾病，是心脏造影后需要防范的重要副作用。含碘造影剂主要经肾脏排泄，可能对肾小管产生直接毒性或引起肾血管收缩，导致肾小球滤过率一过性下降。对于本身存在肾功能不全、糖尿病、脱水或正在使用肾毒性药物的患者，发生风险相对更高。临床表现可能为无症状性的血肌酐升高，严重时可出现少尿、水肿等急性肾损伤症状。为预防此副作用，术前会评估患者肾功能，术中及术后鼓励患者适量饮水或进行静脉水化治疗以促进造影剂排出。
心脏造影是一项有创检查，虽然存在上述副作用，但在专业医疗团队操作和严密监护下，总体安全性较高。检查后患者应遵从医嘱，注意休息，观察穿刺部位有无渗血、肿胀，监测尿量。术后应保证充足的饮水，有助于造影剂通过肾脏排出，减轻肾脏负担。短期内避免穿刺侧肢体过度用力或提重物。如果出现心慌、胸闷加剧、穿刺处剧痛、肢体发凉麻木或尿量明显减少等异常情况，应及时告知医护人员。对于合并多种基础疾病的患者，医生会在术前进行全面评估，权衡利弊，制定个体化的检查方案和预防措施，以最大程度保障患者安全。
