脑梗塞昏迷，怎么办

脑梗塞昏迷可通过保持呼吸道通畅、控制血压血糖、降低颅内压、溶栓治疗、手术取栓等方式治疗。脑梗塞昏迷通常由大面积脑梗死、脑水肿、脑疝形成、合并感染、多器官功能衰竭等原因引起。

1、保持呼吸道通畅

脑梗塞昏迷患者需立即采取侧卧位，清除口腔分泌物防止误吸。必要时行气管插管或气管切开，使用呼吸机辅助通气。持续监测血氧饱和度，维持氧分压在合理范围。家属需注意观察患者有无舌后坠、痰液堵塞等情况。

2、控制血压血糖

急性期血压控制在合理区间，避免过高导致再出血或过低加重缺血。可遵医嘱使用乌拉地尔注射液、尼卡地平注射液等静脉降压药物。血糖超过标准值需使用胰岛素控制，维持血糖在合理水平。每1-2小时监测生命体征。

3、降低颅内压

脑水肿明显时需静脉滴注甘露醇注射液或呋塞米注射液脱水降颅压。抬高床头30度促进静脉回流，避免颈部过度屈曲。监测瞳孔变化及意识状态，警惕脑疝形成。必要时行去骨瓣减压术缓解颅内高压。

4、溶栓治疗

发病4.5小时内符合条件者可静脉注射阿替普酶进行溶栓。需严格排除出血倾向、近期手术史等禁忌证。溶栓后24小时内禁止插胃管或进行创伤性操作。密切观察有无牙龈出血、皮下瘀斑等出血表现。

5、手术取栓

大血管闭塞患者可行机械取栓术，使用取栓支架或抽吸导管清除血栓。术后需抗血小板聚集治疗，口服阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片。监测神经功能缺损程度评分，评估手术效果。血管内治疗时间窗可延长至24小时。

脑梗塞昏迷患者需持续心电监护，维持水电解质平衡。康复期可进行肢体被动活动预防关节挛缩，每2小时翻身拍背预防压疮。饮食宜选择匀浆膳或鼻饲营养液，保证每日热量摄入。保持病房环境安静，避免强光刺激。定期评估意识状态，配合高压氧、针灸等综合康复治疗。