跖筋膜炎如何治疗

跖筋膜炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、矫形器具、手术治疗等方式治疗。跖筋膜炎通常由足部过度使用、足弓结构异常、肥胖、年龄增长、运动损伤等原因引起。

1、休息制动

减少足部负重活动是基础治疗手段，急性期需完全停止跑步、跳跃等运动。建议选择游泳、骑自行车等非负重运动替代。日常行走时可使用前足减压鞋垫，避免赤脚行走。夜间睡眠时穿戴足踝支具保持踝关节中立位，防止筋膜挛缩。

2、物理治疗

冲击波治疗能促进局部微循环和组织修复，每周1-2次，连续3-5周。超声药物透入治疗常用双氯芬酸钠凝胶作为传导介质。冷冻疗法采用冰袋包裹毛巾冷敷足底，每次15分钟，每日3-4次。牵拉训练包括台阶悬吊牵拉、毛巾牵拉等，每个动作保持30秒，重复进行。

3、药物治疗

塞来昔布胶囊可抑制前列腺素合成缓解炎症疼痛。双氯芬酸钠缓释片需整片吞服避免刺激胃黏膜。外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂可直接涂抹于足跟部。严重疼痛可局部注射复方倍他米松注射液，但每年不宜超过3次。口服甲钴胺片有助于修复周围神经损伤。

4、矫形器具

定制足弓支撑型矫形鞋垫需包含内侧纵弓支撑和跟骨杯设计。夜间使用的跖腱膜牵伸支具应保持踝背屈5-10度。选择后跟缓冲性能好的运动鞋，鞋跟高度建议2-3厘米。避免穿平底鞋或人字拖，硬质鞋底会加重筋膜牵拉。

5、手术治疗

经保守治疗6个月无效者可考虑筋膜部分切断术，术后需石膏固定3周。关节镜下跟骨骨刺切除术适用于合并明显骨刺者。术后康复包括渐进性负重训练和筋膜柔韧性练习，完全恢复需3-6个月。体外冲击波治疗失败者可尝试富血小板血浆注射治疗。

日常应控制体重减轻足部负荷，BMI超过24者建议减重5%-10%。运动前后做好足底筋膜牵拉，每次热身不少于10分钟。避免在坚硬地面长时间行走，居家可赤脚踩压按摩球放松足底。选择富含维生素C和欧米伽3脂肪酸的饮食，有助于减轻软组织炎症。症状持续超过2周或出现晨僵超过30分钟时应及时就医复查。