急性睾丸炎是怎样引起的
急性睾丸炎通常由细菌感染、病毒感染、外伤、邻近器官炎症蔓延以及医源性因素等原因引起，可通过抗感染治疗、对症支持治疗、手术治疗、中医治疗以及生活方式调整等方式治疗。
一、细菌感染
细菌感染是引起急性睾丸炎最常见的原因，致病菌主要通过尿道、前列腺、精囊等部位的感染逆行经输精管扩散至睾丸。常见的致病菌有大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等。患者通常表现为单侧或双侧睾丸的剧烈疼痛、肿胀、皮肤发红、皮温升高，并可能伴有高热、寒战等全身中毒症状。治疗以抗感染为主，需在医生指导下使用敏感的抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾分散片等。同时需要卧床休息，托高阴囊以减轻疼痛和肿胀。
二、病毒感染
病毒感染也是急性睾丸炎的重要病因，其中以腮腺炎病毒感染最为典型。腮腺炎病毒经血液传播至睾丸，引起病毒性睾丸炎，多见于腮腺炎发病后一周左右。患者除睾丸肿痛外，常伴有腮腺肿大、发热等症状。病毒感染具有自限性，治疗以对症支持为主，包括使用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片缓解疼痛和发热，卧床休息，局部冷敷以减轻不适。对于腮腺炎病毒，目前尚无特效抗病毒药物，预防关键在于接种腮腺炎疫苗。
三、外伤
睾丸部位遭受直接暴力撞击、挤压或医源性损伤，可能导致局部组织损伤、出血，破坏血睾屏障，从而诱发或继发细菌感染，引起创伤性睾丸炎。患者有明显的外伤史，睾丸迅速出现疼痛、血肿和肿胀。治疗需立即停止活动，进行局部冷敷以减少出血和肿胀，后期可改为热敷促进吸收。疼痛剧烈时可遵医嘱使用止痛药物如双氯芬酸钠缓释片。若合并感染，需加用抗生素如头孢呋辛酯片。严重血肿可能需要手术探查和引流。
四、邻近器官炎症蔓延
睾丸邻近器官如附睾、前列腺、精囊发生急性炎症时，炎症可直接蔓延或通过淋巴系统扩散至睾丸，引发急性睾丸炎。例如，急性附睾炎未得到有效控制极易累及睾丸。患者症状与原发疾病症状叠加，治疗需针对原发感染灶和睾丸炎同时进行。需在医生指导下使用足量、足疗程的广谱抗生素，如盐酸莫西沙星片、注射用头孢曲松钠等。同时需处理原发疾病，如急性前列腺炎需配合使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物改善排尿。
五、医源性因素
某些医疗操作可能增加急性睾丸炎的发生风险。例如，泌尿外科手术如前列腺切除术、膀胱镜检查，或长期留置导尿管，可能将细菌带入泌尿生殖道。睾丸穿刺活检、输精管结扎术等也可能因操作损伤或无菌操作不严格导致感染。这类患者通常在术后或操作后出现睾丸疼痛和炎症表现。治疗需评估感染严重程度，加强抗感染治疗，可选用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等药物。对于留置导尿管者，应尽早拔除，并保持会阴部清洁干燥。
在急性睾丸炎治疗期间及恢复后，患者应注意充分休息，避免久坐、长时间站立或剧烈运动，使用柔软的棉质内裤并适当托高阴囊以利于静脉回流和减轻肿胀。饮食上宜清淡，多饮水以促进代谢，避免摄入辛辣刺激、油腻的食物及酒精，这些可能加重局部充血和炎症。急性期过后，可循序渐进地进行温和的体育活动，增强体质。最重要的是，一旦出现睾丸疼痛、肿胀等症状，必须立即就医明确诊断，不可自行用药，以免延误治疗导致睾丸功能受损、不育或炎症迁延为慢性。
