肾结核病是什么

肾结核病是由结核分枝杆菌感染肾脏引起的一种特异性感染性疾病，属于肺外结核的常见类型，通常继发于肺结核或其他部位的结核病灶。

一、病因

肾结核病的病原体是结核分枝杆菌，主要通过血液传播从原发灶扩散至肾脏。结核菌抵达肾皮质后形成微小病灶，多数可自愈，但当机体免疫力下降时，潜伏菌群会激活并向肾髓质蔓延。细菌在肾乳头部位引发干酪样坏死，进而破坏肾盂肾盏结构，形成空洞与钙化灶。病变过程中可导致输尿管狭窄、膀胱挛缩等继发损害。

二、症状

早期表现为不明原因的低热、夜间盗汗及体重减轻等全身症状。随着病情进展会出现尿频、尿急、尿痛等持续性膀胱刺激征，伴有脓尿或血尿。终末期可呈现患侧腰部钝痛、肾区叩击痛，严重时发生肾功能衰竭。部分患者会排出絮状脓性尿液，即所谓“米汤样尿”。

三、诊断

临床诊断需结合尿液抗酸染色涂片、结核菌培养及影像学检查。静脉尿路造影可显示肾盂边缘虫蚀样改变、空洞形成或钙化灶。CT扫描能精确评估肾实质破坏程度与周围组织浸润情况。结核菌素试验和γ-干扰素释放试验有助于辅助判断活动性感染。

四、治疗

药物治疗需遵循早期、联合、规律、全程原则，常用方案包含异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等抗结核药物联合应用。对于单侧肾脏严重破坏、结核性脓肾或输尿管严重狭窄者，可能需行肾部分切除术或肾切除术。术后仍需完成规范抗结核疗程。

五、预防

结核病高发地区建议新生儿接种卡介苗，与活动性肺结核患者密切接触者应进行预防性筛查。糖尿病患者、免疫抑制剂使用者和HIV感染者需定期进行尿检筛查。保持均衡营养与充足睡眠有助于维持免疫功能，减少潜伏感染复发风险。

肾结核病患者应保证优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、鸡胸肉及豆制品等易消化食物，每日饮水不少于2000毫升以稀释尿液。避免过度劳累与熬夜，居住环境保持通风干燥，遵医嘱定期复查尿常规与肾功能指标。出现尿液性状改变或腰痛加剧时应立即复诊，治疗期间须严格戒烟限酒，保持适度有氧运动增强体质。