子宫颈癌晚期的表现

子宫颈癌晚期可能出现不规则阴道流血、阴道排液、疼痛、泌尿系统症状及全身消耗性表现。这些表现与肿瘤局部侵犯、区域转移及全身影响有关。

一、不规则阴道流血

晚期子宫颈癌患者常出现接触性出血，即性生活或妇科检查后阴道流血。随着病情进展，可能转变为不规则阴道流血，出血量时多时少，部分患者甚至可能发生大出血。这主要由于肿瘤组织质地脆弱，血管丰富，容易在受到外力或自身坏死时破裂出血。长期慢性失血可导致贫血，患者可能出现面色苍白、乏力、头晕等症状。

二、阴道排液

多数患者会出现阴道排液增多，液体可能呈现白色或血性，稀薄如水样或米泔状。若肿瘤组织发生感染坏死，排液可能伴有腥臭味。这种排液是由于癌组织坏死、溃烂，其渗出液混合了局部感染产生的分泌物所致。持续的异常排液可能刺激外阴皮肤，引起瘙痒或不适。

三、疼痛

疼痛是子宫颈癌晚期的常见症状，多因肿瘤侵犯或压迫周围组织引起。疼痛部位常在下腹部、腰骶部或下肢。当肿瘤侵犯骨盆壁、压迫神经时，可引起持续性腰骶部或坐骨神经痛。若肿瘤压迫输尿管导致肾盂积水，可能引起腰部胀痛。疼痛程度随病情加重而加剧，严重影响患者的生活质量与睡眠。

四、泌尿系统症状

当癌肿侵犯或压迫膀胱及输尿管时，可引发一系列泌尿系统症状。压迫膀胱可能导致尿频、尿急、排尿困难甚至尿潴留。侵犯膀胱黏膜可引起血尿。压迫输尿管则可引起输尿管梗阻、肾盂积水，严重时导致肾功能损害，表现为腰酸、水肿、少尿或无尿。这些症状提示肿瘤已发生局部广泛浸润。

五、全身消耗性表现

晚期患者由于肿瘤消耗、慢性失血及食欲减退，常出现恶病质状态。表现为极度消瘦、贫血、乏力、精神萎靡、皮肤干燥松弛。由于肿瘤坏死组织的吸收或合并感染，部分患者可能出现长期不规则的发热。全身多器官功能也可能因肿瘤转移而受到影响，例如肺转移可引起咳嗽、胸闷、咯血，骨转移可引起剧烈骨痛及病理性骨折。

对于子宫颈癌晚期患者，除了积极的抗肿瘤治疗如放疗、化疗或靶向治疗外，全面的支持治疗与症状管理至关重要。疼痛管理需遵循三阶梯止痛原则，在医生指导下使用如布洛芬缓释胶囊、盐酸曲马多缓释片、硫酸吗啡缓释片等药物以有效控制疼痛。针对贫血，可遵医嘱补充铁剂、叶酸或进行输血支持。营养支持应提供高蛋白、高热量、易消化的食物，必要时可通过肠内或肠外营养补充。护理方面需保持会阴清洁，勤换内衣裤，预防感染。家属应给予患者充分的心理支持与陪伴，帮助其缓解焦虑与恐惧，提高生活质量。定期复查监测病情变化，及时处理各种并发症。