妇科专业诊疗盆腔炎

盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎等，需通过妇科专业诊疗明确诊断并规范治疗。

1、妇科检查

妇科双合诊或三合诊可发现宫颈举痛、子宫压痛或附件区压痛。急性期可能出现下腹肌紧张、反跳痛等腹膜刺激征。慢性盆腔炎可能触及输卵管增粗或盆腔包块。检查时需采集宫颈分泌物进行病原体检测。

2、实验室检查

血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白和降钙素原可能增高。宫颈分泌物培养可检出淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体。必要时需进行阴道微生态检测评估菌群失衡情况。

3、影像学评估

经阴道超声可显示输卵管增粗、盆腔积液或输卵管卵巢脓肿。对于复杂病例需进行盆腔MRI检查，能更清晰显示输卵管积水、盆腔粘连等病变。影像学检查有助于判断炎症范围和并发症。

4、药物治疗

根据药敏结果选用抗生素，常用头孢曲松钠注射液联合多西环素片，或氧氟沙星氯化钠注射液联合甲硝唑片。严重感染需静脉给药，症状缓解后改为口服序贯治疗，疗程需持续14天。慢性盆腔炎可配合康妇炎胶囊等中成药。

5、手术治疗

输卵管卵巢脓肿经抗生素治疗无效时，需行腹腔镜脓肿引流术。对于反复发作的慢性盆腔炎伴输卵管积水，可考虑输卵管切除术。手术前后需加强抗感染治疗，术后配合物理治疗预防粘连。

盆腔炎患者治疗期间应避免性生活，注意会阴清洁。急性期需卧床休息，进食高蛋白、高维生素食物。慢性期可进行盆底肌锻炼，定期妇科复查。出现持续发热、腹痛加剧需及时复诊。预防措施包括避免不洁性行为、规范治疗阴道炎、减少宫腔操作等。