膝关节置换后疼痛是怎么回事

膝关节置换后疼痛可能与手术创伤、假体排斥反应、感染、假体松动、关节周围软组织损伤等因素有关，通常表现为局部红肿、活动受限、持续性钝痛或锐痛等症状。可通过药物镇痛、物理治疗、康复训练、手术翻修、心理疏导等方式缓解。

1、手术创伤

膝关节置换术中需切开皮肤、肌肉及关节囊，术后早期疼痛多由组织损伤引起。此类疼痛多为锐痛，伴随伤口渗液，通常术后1-2周逐渐减轻。建议冰敷患处并保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。

2、假体排斥反应

少数患者对金属或聚乙烯假体材料产生免疫反应，表现为持续肿胀热痛，血液检查可见炎性指标升高。需通过关节穿刺液检测确诊，轻者可用醋酸泼尼松龙片控制炎症，重者需更换假体材质。

3、感染

术后细菌感染可导致剧烈跳痛伴发热，常见于糖尿病或免疫力低下患者。关节液培养可检出金黄色葡萄球菌等病原体，需静脉注射注射用头孢呋辛钠，严重感染需清创并临时取出假体。

4、假体松动

骨质疏松或过度活动可能导致假体与骨组织结合不牢，产生负重时加重的深部疼痛。X线可见假体周围透亮线，早期可通过限制活动和使用阿仑膦酸钠维D3片改善骨密度，晚期需行翻修手术。

5、软组织损伤

术中可能损伤髌韧带或周围神经，表现为特定体位刺痛或麻木感。肌电图检查可明确神经损伤程度，轻症通过甲钴胺片营养神经，重症需手术探查修复。

术后应保持合理康复节奏，避免过早负重行走，6周内使用助行器分散膝关节压力。每日进行踝泵运动和直腿抬高训练，促进血液循环。饮食注意补充优质蛋白和维生素D，控制体重减轻关节负担。如疼痛持续超过2个月或伴随发热、关节畸形等症状，需及时复查假体位置及感染指标。