孕妇如何判断肺结核

孕妇判断肺结核需结合症状筛查、影像学检查和实验室检测。主要方法有结核菌素皮肤试验、胸部X线检查、痰涂片镜检、γ-干扰素释放试验、痰培养检查等。

1、症状筛查

肺结核常见症状包括持续咳嗽超过2周、午后低热、夜间盗汗、体重下降等。孕妇若出现这些症状需警惕，但妊娠期生理变化可能掩盖部分表现，如孕吐易与结核导致的食欲减退混淆。建议记录症状持续时间及伴随表现。

2、结核菌素皮肤试验

通过皮内注射纯蛋白衍生物观察硬结反应，硬结直径≥10毫米为阳性。孕妇免疫功能可能影响结果准确性，需结合其他检查。该试验对胎儿无辐射风险，但既往接种卡介苗者可能出现假阳性。

3、胸部X线检查

采用铅围裙防护腹部后，低剂量胸部X线可评估肺部病灶。辐射量低于致畸阈值，但妊娠早期应谨慎。CT检查辐射量较高，非必要不推荐。影像学发现浸润影、空洞等典型表现可辅助诊断。

4、痰涂片镜检

留取晨起深部痰液进行抗酸染色，快速检测结核分枝杆菌。需连续3天取样提高检出率。该方法无创安全，但敏感性较低，阴性结果不能排除感染。孕妇咳痰困难时可考虑雾化诱导排痰。

5、γ-干扰素释放试验

通过抽血检测结核特异性抗原刺激后的干扰素水平，不受卡介苗接种影响。与皮肤试验相比更少出现假阳性，适合免疫功能异常的孕妇。但无法区分活动性与潜伏感染，需结合临床表现判断。

孕妇怀疑肺结核时应尽早就医，避免自行用药。确诊后需在感染科和产科共同监护下治疗，优先选用乙胺丁醇、异烟肼等妊娠安全药物。治疗期间加强营养支持，每日保证优质蛋白和维生素摄入，定期监测肝功能。保持居室通风，与新生儿接触时佩戴口罩。完成治疗后仍需随访2年，每3-6个月复查胸片，观察有无复发迹象。