网球肘是什么原因造成的
网球肘通常由前臂伸肌肌腱反复劳损或外伤引起,可能因素主要有遗传易感性、职业活动过度、运动损伤、肌腱退行性变、自身免疫反应等。
1、遗传易感性
部分人群因胶原蛋白结构异常等遗传因素,肌腱抗牵拉能力较弱。这类患者可能表现为双侧肘关节交替发病,早期可通过减少抓握动作、佩戴护肘等保守措施缓解。若合并肌腱钙化,需结合超声检查确诊。
2、职业活动过度
长期重复旋前臂动作的职业如油漆工、厨师等,易导致伸肌总腱止点处微撕裂。典型表现为拧毛巾时肘外侧疼痛,建议调整工具使用姿势,必要时使用腕关节支具分散受力。建筑工人等群体发病率较高。
3、运动损伤
网球等球拍类运动中反手击球姿势错误时,伸腕肌群承受超过生理负荷的离心收缩力。急性损伤后可能出现局部肿胀,建议急性期采用冰敷,慢性期使用体外冲击波治疗。羽毛球运动员也常见类似损伤机制。
4、肌腱退行性变
中老年患者因肌腱血供减少,肌腱纤维发生黏液样变性。这类病变常伴随晨僵症状,超声检查可见肌腱结构紊乱。可尝试富血小板血浆注射治疗,严重者需行关节镜下清创术。
5、自身免疫反应
类风湿关节炎等疾病可能继发肌腱止点炎,表现为静息痛伴关节肿胀。需完善类风湿因子检测,确诊后可使用甲氨蝶呤片、塞来昔布胶囊、阿达木单抗注射液等控制原发病。此类患者往往伴有其他关节对称性病变。
网球肘患者应避免提重物及过度腕部活动,烹饪时可使用轻便厨具。建议每周进行2-3次前臂伸肌离心训练,如缓慢放下装满水的矿泉水瓶。疼痛持续超过2周或出现静息痛时,需及时至骨科或运动医学科就诊,排除颈椎神经根受压等鉴别诊断。康复期间可配合局部热敷,水温不超过40℃为宜。