孕早期如何判断胎停

孕早期判断胎停需结合超声检查与血HCG监测，典型表现包括妊娠囊形态异常、胎心消失、HCG水平下降等。主要有超声检查、血HCG监测、孕酮检测、临床症状观察、复诊随访五种方式。

1、超声检查

经阴道超声是诊断胎停的金标准。妊娠6周后未见胎心搏动，或妊娠囊直径超过25毫米无卵黄囊、超过18毫米无胚芽，均提示胎停可能。若既往超声已确认胎心后再次检查胎心消失，可明确诊断。超声还能鉴别葡萄胎等异常妊娠。

2、血HCG监测

正常妊娠时血HCG每48小时增长66%以上。若HCG上升缓慢、平台期或下降，需警惕胎停。但需排除异位妊娠，单次HCG值超过2000mIU/ml时经阴道超声应可见妊娠囊，否则需考虑异常妊娠。

3、孕酮检测

孕酮水平低于15ng/ml可能提示黄体功能不足或胚胎发育异常。但孕酮波动较大，需结合HCG和超声综合判断。部分胎停患者孕酮可暂时维持正常水平，单一指标不可靠。

4、临床症状观察

妊娠反应突然减轻或消失可能为胎停信号，但约30%正常孕妇也会出现早孕反应自然消退。阴道流血伴腹痛需警惕，但约20%正常孕妇孕早期也有少量出血。症状特异性较低，需结合客观检查。

5、复诊随访

对疑似但未确诊的病例，应在7-10天后复查超声和HCG。若妊娠囊持续无生长、HCG持续不升或下降可确诊。期间避免剧烈运动，但无须绝对卧床。心理疏导很重要，约50%胎停为偶发染色体异常。

建议孕妇保持规律作息，避免吸烟饮酒等不良习惯，均衡摄入叶酸、铁剂等营养素。出现异常症状时及时就医，避免自行服用保胎药物。胎停后建议间隔3-6个月再孕，期间可进行甲状腺功能、凝血功能等基础检查。流产后需关注月经恢复情况，必要时进行宫腔镜评估子宫内膜。