急性子宫内膜炎怎么检查

急性子宫内膜炎可通过妇科检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查及宫腔镜检查等方式诊断。急性子宫内膜炎通常由细菌感染、宫腔手术操作、分娩或流产感染、性传播疾病及宫内节育器使用等原因引起。

一、妇科检查

妇科检查是诊断急性子宫内膜炎的基础步骤。医生通过双合诊或三合诊评估子宫大小、位置及压痛情况。急性发作时子宫可能出现压痛、质地变软或轻微增大。检查过程中需观察宫颈分泌物性状，排除其他盆腔疾病。该检查无需特殊准备，但应避开月经期进行。

二、实验室检查

实验室检查包括血常规、C反应蛋白及分泌物涂片检查。血常规可显示白细胞计数和中性粒细胞比例升高，提示急性感染。宫颈分泌物革兰染色涂片能初步判断致病菌类型。必要时进行细菌培养和药敏试验，为抗生素选择提供依据。这些检查需在未使用抗生素前采集标本。

三、影像学检查

经阴道超声是首选影像学检查方法，能清晰显示子宫内膜厚度、宫腔积液及肌层病变。急性期可见子宫内膜弥漫性增厚、回声不均，伴宫腔积脓时出现无回声区。超声还能鉴别输卵管卵巢脓肿等并发症。对于复杂病例，磁共振成像能更精确显示炎症范围。

四、病理学检查

诊断性刮宫获取子宫内膜组织进行病理学检查是确诊依据。镜下可见子宫内膜间质内大量中性粒细胞浸润，腺体结构破坏伴脓性分泌物。病理检查能排除子宫内膜息肉、子宫内膜癌等疾病。刮宫时间宜选择在月经周期后半期，避免干扰正常内膜周期变化。

五、宫腔镜检查

宫腔镜检查能直视宫腔内部状况，准确评估内膜充血、水肿及坏死范围。检查时可同时取活检组织，冲洗宫腔脓性分泌物。该检查适用于反复发作、治疗效果不佳或需与其他宫腔病变鉴别的病例。急性感染期操作需预防感染扩散。

确诊急性子宫内膜炎后应遵医嘱全程足量使用抗生素，常用药物包括头孢曲松钠注射液、甲硝唑片及多西环素胶囊等。治疗期间避免性生活及盆浴，保持会阴清洁。日常增加优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉等，适量食用西蓝花、胡萝卜等富含维生素的蔬菜。发热时需卧床休息，密切观察体温及腹痛变化，症状加重应及时复诊。