弥漫性肝癌晚期的治疗方法有哪些

弥漫性肝癌晚期可通过靶向治疗、免疫治疗、姑息性手术、介入治疗及对症支持治疗等方式干预。该阶段治疗以延长生存期、缓解症状为主，需根据肝功能、肿瘤负荷等个体化选择方案。

1、靶向治疗

常用仑伐替尼胶囊、索拉非尼片等抗血管生成药物，通过抑制肿瘤血供延缓进展。治疗前需评估Child-Pugh分级，可能出现高血压、蛋白尿等不良反应，需定期监测肝肾功能。

2、免疫治疗

帕博利珠单抗注射液等PD-1抑制剂可激活T细胞抗肿瘤效应，适用于PD-L1高表达患者。可能引发免疫性肝炎、肺炎等并发症，需联合保肝药物使用。

3、姑息性手术

对梗阻性黄疸患者可行胆管支架置入术，严重疼痛者可选择肝动脉结扎术。手术创伤可能加速肝功能衰竭，需严格评估剩余肝体积。

4、介入治疗

肝动脉化疗栓塞术可局部控制病灶生长，联合碘油栓塞剂能延长药物作用时间。术后可能出现发热、肝区疼痛等栓塞后综合征。

5、对症支持治疗

使用盐酸羟考酮缓释片控制癌痛，乳果糖口服溶液改善肝性脑病。需同步进行营养支持，优先选择支链氨基酸配方营养剂。

患者日常需保持低脂高蛋白饮食，每日分5-6次少量进食以减轻胃肠负担；出现腹水时限制钠盐摄入至每日2克以下；卧床期间每2小时翻身预防压疮；家属应学习疼痛评估量表使用方法，记录症状变化及时反馈医生调整方案。心理疏导可通过正念减压训练改善焦虑情绪，避免过度使用镇静药物。