不孕的原因是什么

不孕可能由排卵障碍、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、男性精液异常、免疫因素等原因引起。不孕通常表现为规律性生活未避孕1年以上未孕，需通过医学检查明确病因后针对性治疗。

1、排卵障碍

排卵障碍可能与多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等因素有关，通常表现为月经周期紊乱、闭经或异常子宫出血。治疗需根据病因选择促排卵药物如枸橼酸氯米芬胶囊、来曲唑片，或使用溴隐亭片调节泌乳素水平。对于甲状腺功能异常者需先纠正甲状腺激素水平。

2、输卵管阻塞

输卵管阻塞常因盆腔炎性疾病、既往宫腔手术史或子宫内膜异位症导致，可能伴随慢性盆腔痛、性交痛等症状。可通过子宫输卵管造影确诊，轻度粘连可行输卵管通液术，严重阻塞需考虑腹腔镜手术或直接选择试管婴儿技术。

3、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症可能与经血逆流、免疫异常有关，典型症状为进行性痛经、性交痛及不孕。治疗可选用炔诺酮片、地诺孕素片等药物抑制内膜生长，中重度患者需腹腔镜手术切除病灶，术后联合GnRH-a类药物如醋酸亮丙瑞林微球预防复发。

4、男性精液异常

少弱精症可能与精索静脉曲张、生殖道感染、内分泌异常等因素相关。精索静脉曲张需行显微镜下精索静脉结扎术，感染因素可使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素治疗，严重少弱精症可直接采用卵胞浆内单精子注射技术助孕。

5、免疫因素

抗精子抗体等免疫因素可能干扰精卵结合或胚胎着床，可通过淋巴细胞免疫治疗或免疫抑制剂如醋酸泼尼松片调节。反复流产者需排查抗磷脂抗体综合征，确诊后需联合阿司匹林肠溶片和低分子肝素钙注射液进行抗凝治疗。

建议不孕夫妇共同就诊生殖医学科，完善基础体温监测、精液分析、激素六项等检查。生活上保持规律作息，避免吸烟酗酒，控制体重在正常范围。女性可适量补充叶酸片和维生素E软胶囊，男性可增加锌硒等微量元素摄入。治疗期间保持良好心态，避免过度焦虑影响内分泌调节。