湿疹开始是什么症状

湿疹早期症状主要表现为皮肤干燥、发红和瘙痒，可能伴随小丘疹或水疱。湿疹通常由遗传因素、环境刺激、皮肤屏障功能障碍、免疫异常或微生物感染等原因引起，可通过保湿护理、外用药物、口服药物、光疗或生物制剂等方式治疗。

1、皮肤干燥

湿疹初期常见皮肤干燥脱屑，尤其好发于面部、肘窝和腘窝等部位。干燥可能与皮肤屏障功能受损导致水分流失有关，表现为皮肤粗糙、紧绷感。建议使用含尿素或神经酰胺的保湿霜，避免过度清洁。若合并特应性皮炎，可能伴随鱼鳞病样纹路。

2、局部发红

皮肤出现边界不清的红斑是典型表现，常见于婴幼儿面颊及四肢伸侧。发红与局部血管扩张及炎症反应相关，受热或搔抓后加重。轻度时可冷敷缓解，持续不退需警惕金黄色葡萄球菌定植，可遵医嘱使用他克莫司软膏或吡美莫司乳膏。

3、剧烈瘙痒

阵发性瘙痒是患者就诊的主要原因，夜间尤为明显。搔抓会导致皮肤增厚形成苔藓样变。瘙痒与组胺释放及神经纤维敏感化有关，儿童可能出现睡眠障碍。建议剪短指甲，使用氯雷他定糖浆等抗组胺药，避免穿化纤衣物。

4、丘疹水疱

急性期可见针尖大小丘疹或透明小水疱，多聚集分布在水肿性红斑基础上。水疱破溃后形成点状糜烂面并渗出浆液，此时容易继发感染。渗出期需用硼酸溶液湿敷，配合莫匹罗星软膏预防感染，渗出减少后改用氧化锌糊剂。

5、鳞屑结痂

亚急性期表现为红斑基础上附着细碎鳞屑，或因搔抓形成黄色蜜痂。婴幼儿头顶部可能出现脂溢性湿疹样厚痂。结痂与角质形成异常和浆液凝固有关，可先用植物油软化后清除，再涂抹氢化可的松乳膏等弱效激素。

湿疹患者需避免接触羊毛制品、洗涤剂等刺激物，洗澡水温控制在37℃以下，沐浴后3分钟内涂抹保湿剂。建议选择无香料护肤品，室内湿度保持在50-60%。如皮损面积超过体表10%、出现脓性分泌物或发热，应立即就医。慢性反复发作者可进行过敏原检测，必要时在医生指导下使用度普利尤单抗注射液等生物制剂。