月经量多，持续时间长是什么原因

月经量多、持续时间长在医学上称为月经过多或经期延长，可能由子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症、凝血功能障碍、内分泌失调等原因引起。

1、内分泌失调

内分泌失调是导致月经异常的常见原因，可能与精神压力过大、作息不规律、过度节食等因素有关。体内激素水平紊乱，特别是雌激素和孕激素比例失衡，会影响子宫内膜的正常生长和脱落周期，导致子宫内膜增厚、脱落不全，从而出现月经量增多、经期延长。这种情况通常表现为月经周期不规律，经血中可能伴有较大血块。治疗上以调整生活方式和激素治疗为主，例如建立规律的作息、进行心理疏导，或在医生指导下使用屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等短效口服避孕药，或黄体酮胶囊等孕激素类药物来调节周期。

2、子宫肌瘤

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，是引起月经过多的常见器质性病变。肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤，会增大子宫内膜面积，影响子宫收缩，导致经期出血量增多、持续时间延长，严重时可能引起贫血、头晕、乏力等症状。其发病原因可能与遗传、性激素水平等因素有关。治疗需根据肌瘤大小、位置及患者症状决定，无症状的小肌瘤可定期观察，症状明显者可在医生指导下使用米非司酮片、桂枝茯苓胶囊等药物抑制肌瘤生长，或考虑子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术等手术治疗。

3、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生形成的赘生物，突出于宫腔内。息肉的存在会干扰子宫内膜的正常剥脱，并可能因其表面血管丰富而增加出血量，导致月经淋漓不尽、经量增多，非月经期也可能出现不规则出血。其发生可能与长期雌激素刺激、炎症等因素有关。诊断主要依靠超声或宫腔镜检查。治疗上，对于较小、无症状的息肉可观察随访；对于有症状或较大的息肉，通常建议在宫腔镜下行子宫内膜息肉切除术，术后可能根据情况使用地屈孕酮片等药物预防复发。

4、子宫腺肌症

子宫腺肌症是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，并伴随周围肌层细胞增生的一种病变。异位的子宫内膜在月经期也会发生出血，但无法排出，导致子宫肌层肿胀、子宫增大且收缩不良，从而引起进行性加重的痛经、月经量过多和经期延长。该病可能与子宫内膜基底层损伤、高雌激素水平等因素有关。治疗目标为缓解疼痛、减少出血。轻症者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊止痛，或使用左炔诺孕酮宫内缓释系统、达那唑胶囊等药物抑制内膜生长、减少月经量。症状严重、药物治疗无效者，可能需考虑手术治疗。

5、凝血功能障碍

凝血功能障碍属于全身性疾病在月经期的局部表现。当身体存在血小板减少症、血友病、维生素K缺乏，或长期服用抗凝药物如华法林钠片、阿司匹林肠溶片时，机体的凝血机制会受到影响。在月经期，子宫内膜血管破裂后难以正常止血，从而导致月经出血量异常增多、经期显著延长，甚至可能伴有身体其他部位的出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈易出血等。治疗关键在于明确并处理原发疾病，例如补充血小板、停用或调整抗凝药物、补充凝血因子等，均需在血液科医生指导下进行，切勿自行用药。

出现月经量多、经期延长的情况，首先应记录好每次月经的起始时间、持续天数、出血量如卫生巾更换频率及有无血块、腹痛等伴随症状。日常应注意休息，避免过度劳累和精神紧张，尤其在经期要保证充足睡眠。饮食上可适当增加富含铁和优质蛋白的食物，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，以预防和纠正贫血。避免摄入生冷、辛辣刺激性食物。同时，应减少剧烈运动，注意腹部保暖。最重要的是，症状持续或加重时，必须及时前往妇科就诊，通过妇科检查、超声、性激素六项、血常规等检查明确病因，并在专业医生指导下进行针对性治疗，切勿自行服用止血药或激素类药物，以免掩盖或加重病情。