直肠脱垂与痔疮的区别是什么

直肠脱垂与痔疮的区别主要体现在发病部位、症状表现和病理机制三个方面。直肠脱垂是直肠黏膜或全层脱出肛门外，痔疮则是肛垫下移或静脉曲张形成的团块。

1、发病部位

直肠脱垂病变位于直肠，严重时可见肠管从肛门脱出。痔疮发生于肛管齿状线附近，内痔位于齿状线上方，外痔位于齿状线下方。直肠脱垂脱出物呈同心圆状皱襞，痔疮脱出物多为分叶状团块。

2、症状表现

直肠脱垂早期表现为排便时直肠黏膜脱出，可自行回纳，后期需手法复位，常伴肛门坠胀和排便不尽感。痔疮典型症状为便血和肿物脱出，内痔以便血为主，外痔以肛门疼痛和异物感为主，混合痔兼具两者特点。

3、病理机制

直肠脱垂主要因盆底肌松弛、直肠固定结构薄弱所致，多见于老年人和经产妇。痔疮由肛垫下移或静脉丛病理性扩张形成，与长期便秘、久坐等腹压增高因素相关。直肠脱垂可能引起肠管嵌顿坏死，痔疮较少导致严重并发症。

4、检查方法

直肠脱垂通过肛门视诊可见环形脱出物，指检可触及双层折叠肠壁，排粪造影能显示全层脱垂。痔疮检查可见肛周静脉曲张团块，肛门镜可明确内痔位置和分级，直肠指检对痔疮诊断价值有限。

5、治疗原则

直肠脱垂轻症可采用盆底肌锻炼，中重度需手术悬吊固定直肠。痔疮以保守治疗为主，包括痔疮栓如复方角菜酸酯栓、外用药膏如马应龙麝香痔疮膏，严重者行痔切除术或吻合器痔上黏膜环切术。

日常需保持规律排便习惯，避免久蹲用力，适量增加膳食纤维摄入。直肠脱垂患者应避免重体力劳动，痔疮患者忌食辛辣刺激食物。出现肛门不适症状持续加重时，应及时到肛肠外科就诊，通过专业检查明确诊断后针对性治疗。