白天好好的，一到晚上睡在床上就鼻塞

夜间平卧时出现鼻塞可能与体位性鼻充血、过敏性鼻炎或鼻窦炎等因素有关。主要有体位改变导致鼻腔血流增加、过敏原接触、慢性炎症刺激、鼻中隔偏曲、腺样体肥大等原因。

1、体位性鼻充血

平躺时头部位置低于心脏，鼻腔黏膜血管因重力作用出现血流淤积，导致黏膜肿胀和通气受阻。这种情况多属于生理性反应，可通过抬高床头15-20度缓解。若伴随晨起头痛或嗅觉减退，需排查是否存在慢性鼻窦炎。

2、过敏原接触

卧室尘螨、宠物皮屑或霉菌孢子等过敏原可能在夜间集中接触，引发组胺释放导致鼻黏膜水肿。典型表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕，可遵医嘱使用氯雷他定片或布地奈德鼻喷雾剂。建议定期清洗床品并使用防螨罩。

3、慢性鼻窦炎

鼻窦开口位于鼻腔侧壁，平卧时炎性分泌物倒流会加重堵塞。患者常伴有黄绿色脓涕、面部压迫感，急性发作时可遵医嘱使用桉柠蒎肠溶软胶囊或头孢克洛分散片。鼻腔冲洗有助于清除分泌物。

4、鼻中隔偏曲

结构性偏曲使一侧鼻腔通气空间狭窄，平卧时偏曲侧受压更明显。严重者可能出现反复鼻出血或睡眠呼吸暂停，需通过鼻内镜下鼻中隔矫正术改善。术前需完善鼻窦CT评估偏曲程度。

5、腺样体肥大

儿童多见，肥大的腺样体阻塞后鼻孔，平卧时气流受阻更显著。长期张口呼吸可能影响颌面发育，需耳鼻喉科评估是否需腺样体切除术。睡眠监测可判断是否合并阻塞性睡眠呼吸暂停。

建议保持卧室湿度在40-60%，避免睡前接触冷空气或刺激性气味。持续性夜间鼻塞超过两周，或伴随呼吸暂停、血性分泌物时，应及时进行鼻内镜或影像学检查。日常可用生理性海水鼻腔喷雾保持黏膜湿润，避免过度依赖减充血剂。