腮腺炎的诊断要点
腮腺炎的诊断要点主要包括临床表现、实验室检查和影像学检查。腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,典型表现为腮腺肿胀疼痛,可能伴随发热、头痛等症状。
1、临床表现
腮腺炎患者通常会出现单侧或双侧腮腺肿胀疼痛,肿胀部位以耳垂为中心向前后下方蔓延,表面皮肤紧张发亮但不发红。咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧。部分患者可能出现发热、头痛、乏力等全身症状。少数患者可能并发睾丸炎、卵巢炎或脑膜炎。
2、实验室检查
血常规检查可见白细胞计数正常或轻度升高,淋巴细胞比例增高。血清淀粉酶和脂肪酶可能升高。特异性抗体检测可发现腮腺炎病毒IgM抗体阳性,或恢复期IgG抗体滴度较急性期升高4倍以上。病毒分离培养或核酸检测可确诊。
3、影像学检查
超声检查可见腮腺弥漫性增大,腺体回声减低,导管扩张。CT检查可显示腮腺肿大,密度减低。影像学检查主要用于排除其他腮腺疾病,如腮腺结石、肿瘤等。
4、流行病学史
询问患者近期是否接触过腮腺炎患者,是否在流行季节发病,是否接种过腮腺炎疫苗。未接种疫苗或接种不完全者发病风险较高。学校、军营等集体单位易发生聚集性疫情。
5、鉴别诊断
需与化脓性腮腺炎、腮腺导管结石、腮腺肿瘤等疾病鉴别。化脓性腮腺炎多为单侧发病,挤压腮腺可见脓性分泌物自导管口溢出。腮腺导管结石可通过影像学检查发现结石影。腮腺肿瘤多为渐进性无痛性肿大。
腮腺炎患者应注意休息,保持口腔清洁,多饮水,进食流质或软食。避免酸性食物刺激腮腺分泌。高热时可物理降温。密切观察是否出现并发症。预防措施包括接种腮腺炎疫苗,流行期间避免到人群密集场所,保持室内通风。出现疑似症状应及时就医,确诊患者应隔离至腮腺肿胀完全消退。
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