前列腺增生多大才需要手术

前列腺增生是否需要手术主要取决于症状严重程度而非单纯体积大小，当出现反复尿潴留、肾功能损害或药物治疗无效时通常建议手术。手术指征与尿流动力学改变、并发症风险密切相关。

国际指南普遍将下尿路症状对生活质量的影响作为核心评估指标。轻度症状患者即使腺体体积超过80毫升，也可能通过药物控制；而中度以上症状者若合并膀胱结石、反复血尿或上尿路积水，即使腺体仅30-40毫升也需手术干预。经尿道前列腺电切术和激光剜除术是主流术式，适用于多数患者。术后需关注尿失禁、逆行射精等并发症，但总体安全性较高。合并心血管疾病的高龄患者可选择微创手术或保留部分腺体的术式。

极少数患者因凝血功能障碍、严重心肺疾病无法耐受麻醉时，可尝试尿道支架置入等姑息治疗。无症状的偶发前列腺增生无须处理，但需定期监测泌尿系统超声和残余尿量。急性尿潴留发作后留置导尿管1-2周，部分患者症状可能缓解而暂缓手术。

前列腺增生患者日常应避免憋尿、限制晚间饮水量，慎用含麻黄碱的感冒药。适量进食西红柿、南瓜子等富含锌元素的食物，规律进行提肛运动有助于改善排尿功能。每年至少进行一次尿流率检查和前列腺特异性抗原检测，合并糖尿病者需严格控制血糖。出现排尿疼痛、发热等感染症状时须及时就医，不可自行延长抗生素使用周期。