甲状腺癌是指什么

甲状腺癌是指起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，主要包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌等类型。

一、乳头状癌

乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，约占全部甲状腺癌的较高比例。其生长较为缓慢，恶性程度相对较低，预后通常较好。发病可能与电离辐射暴露、遗传因素等有关。患者早期可能无明显症状，或仅表现为颈部无痛性肿块，随着肿瘤增大可能出现吞咽困难、声音嘶哑等压迫症状。诊断主要依靠超声检查、细针穿刺活检等。治疗以外科手术切除为主，术后可能需要进行甲状腺激素抑制治疗或放射性碘131治疗。

二、滤泡状癌

滤泡状癌发病率仅次于乳头状癌，多见于缺碘地区。肿瘤生长速度中等，容易通过血行转移至肺和骨骼等远处器官，颈部淋巴结转移相对少见。其发生可能与长期 TSH 刺激有关。临床表现常为甲状腺内单发结节，质地较硬，边界不清。诊断依据包括超声、核素扫描以及病理学检查。治疗首选手术切除，范围通常比乳头状癌更广泛，术后同样可能需要放射性碘131治疗和甲状腺激素替代治疗。

三、髓样癌

髓样癌起源于甲状腺滤泡旁细胞，约占甲状腺癌的少数比例。部分病例具有家族遗传性，与多发性内分泌腺瘤病相关。肿瘤可分泌降钙素等物质，部分患者可能伴有腹泻、面部潮红等症状。颈部淋巴结转移发生较早，也可发生血行转移。诊断时除影像学检查外，血清降钙素水平检测是重要的辅助手段。治疗以彻底的手术切除为核心，由于癌细胞不摄取碘，故放射性碘131治疗无效，需密切随访监测。

四、未分化癌

未分化癌是甲状腺癌中恶性程度最高、预后最差的类型，多见于老年女性。肿瘤生长迅速，早期即可出现局部广泛浸润和远处转移，常表现为短期内迅速增大的颈部肿块，伴有疼痛、声音嘶哑、呼吸困难等严重压迫症状。其发生可能与分化好的甲状腺癌失分化有关。诊断依赖病理活检。由于发现时多为晚期，手术完全切除困难，治疗多以放疗、化疗等综合手段为主，但效果往往不理想。

五、其他少见类型

除了上述主要类型，甲状腺还可发生淋巴瘤、肉瘤等极为罕见的恶性肿瘤。甲状腺淋巴瘤常与桥本甲状腺炎有关，表现为甲状腺迅速增大。治疗主要采用化疗和放疗。这些少见类型甲状腺癌的诊断和治疗需依据具体病理类型制定个体化方案。

日常生活中，应注意保持均衡饮食，确保适量的碘摄入，避免长期缺碘或碘过量。避免颈部尤其是儿童期颈部接受不必要的电离辐射照射。对于有甲状腺癌家族史的人群，建议定期进行甲状腺超声检查。一旦发现颈部有无痛性肿块、声音持续性嘶哑、吞咽困难或呼吸困难等症状，应及时就医，进行专业评估。确诊后应积极配合医生完成规范化治疗，并坚持长期随访，监测病情变化和甲状腺功能状态，调整生活方式，保持乐观心态，有助于管理疾病。