腺瘤性结肠息肉是什么

腺瘤性结肠息肉是结肠黏膜上皮细胞异常增生形成的良性肿瘤，属于癌前病变的一种。主要有管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤三种类型。

1、管状腺瘤

管状腺瘤是最常见的结肠腺瘤类型，占所有腺瘤性息肉的70%以上。通常表现为直径小于10毫米的带蒂息肉，表面光滑。组织学上可见腺体呈管状排列，细胞异型性较轻。管状腺瘤癌变概率相对较低，但直径超过10毫米时癌变风险会明显增加。可能与长期高脂饮食、缺乏膳食纤维摄入等因素有关。

2、绒毛状腺瘤

绒毛状腺瘤约占结肠腺瘤的10%，多呈广基无蒂生长，表面呈绒毛状突起。组织学特征为细长指状突起的上皮结构，细胞异型性较明显。绒毛状腺瘤癌变概率较高，可达30%以上。常见于直肠和乙状结肠，可能与慢性炎症刺激相关。

3、管状绒毛状腺瘤

管状绒毛状腺瘤兼具管状和绒毛状腺瘤的特征，约占结肠腺瘤的20%。其癌变风险介于管状腺瘤和绒毛状腺瘤之间。直径越大、绒毛成分越多，癌变风险越高。通常需要通过结肠镜检查发现，可能伴有排便习惯改变等非特异性症状。

4、发病机制

腺瘤性结肠息肉的形成与基因突变累积有关，涉及APC、KRAS等基因的异常。高脂低纤维饮食、吸烟、酗酒等可促进其发生。长期慢性炎症刺激也是重要诱因，可能表现为间断性便血或黏液便。

5、临床意义

腺瘤性息肉是结直肠癌最主要的癌前病变，90%以上的结直肠癌由此演变而来。息肉大小、病理类型、异型增生程度是判断癌变风险的关键指标。定期结肠镜筛查可早期发现并切除，有效降低结直肠癌发病率。

预防腺瘤性结肠息肉应注意保持均衡饮食，增加蔬菜水果和全谷物摄入，限制红肉及加工肉制品。适量运动有助于促进肠道蠕动，建议每周进行150分钟中等强度运动。戒烟限酒，控制体重在正常范围。40岁以上人群建议定期进行结肠镜检查，尤其是有家族史者更应重视筛查。发现息肉后应按医嘱定期复查，避免发展为恶性肿瘤。