绝经后一年多又来例假怎么办

绝经后一年多又来例假可能与激素波动、子宫内膜病变等因素有关，需通过妇科检查、超声检查等方式明确原因，并根据病因采取观察随访、药物治疗或手术治疗。

1、激素波动

绝经后卵巢功能衰退，但仍有少量雌激素分泌，可能导致子宫内膜轻微增生脱落，表现为少量阴道出血。此类情况通常无需特殊治疗，建议定期复查超声观察子宫内膜厚度变化。若出血量少且无其他不适，可暂时观察。

2、子宫内膜息肉

长期无孕激素拮抗的雌激素刺激可能引发子宫内膜息肉，表现为不规则阴道出血，可能伴随下腹坠胀感。可通过宫腔镜检查确诊，较小息肉可在宫腔镜下切除，术后需遵医嘱使用黄体酮胶囊等药物调节内膜。

3、子宫内膜增生

绝经后未规范使用激素替代治疗者可能出现单纯性或复杂性子宫内膜增生，与雌激素持续刺激有关。诊断需依赖诊刮病理检查，治疗可选用醋酸甲羟孕酮片等孕激素药物，必要时需行子宫内膜切除术。

4、子宫肌瘤

绝经前存在的子宫肌瘤在雌激素水平波动时可能增大并导致出血，常伴有经量增多、贫血等症状。可通过米非司酮片等药物缩小肌瘤体积，若肌瘤直径超过5厘米或引起严重症状，需考虑子宫肌瘤剔除术。

5、生殖系统恶性肿瘤

子宫内膜癌、宫颈癌等恶性肿瘤可表现为绝经后阴道流血，可能伴随消瘦、异常排液等症状。需通过HPV检测、分段诊刮等明确诊断，早期病例可行子宫全切术，中晚期需结合放疗和紫杉醇注射液等化疗药物。

绝经后出血患者应记录出血时间、量及伴随症状，避免自行服用激素类药物。日常保持外阴清洁，选择棉质内裤并勤换洗。饮食注意补充优质蛋白和维生素，限制高脂肪食物摄入。适当进行快走、瑜伽等温和运动，增强盆底肌功能。建议每6-12个月进行一次妇科检查和超声筛查，出现持续出血或腹痛需及时就诊。