摘要：一名49岁的男性因3天前无明显诱因出现小便困难，进而入院治疗，通过体格检查、磁共振扫描检查诊断为脊髓炎，治疗上给予甲钴胺片、复方环磷酰胺片等药物以减轻神经损伤，并配合理疗、肌电生物反馈治疗等康复治疗的方式来缓解病症。经过治疗后，患者病情好转，遂出院。

【基本信息】男、49岁

【疾病类型】脊髓炎

【就诊医院】泰安市中心医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】针对脊髓炎给予患者甲钴胺片、维生素B6、维生素C等药物营养神经，给予甲泼尼龙琥珀酸钠注射液抗炎+理疗、肌电生物反馈治疗等康复治疗

【治疗周期】住院治疗3天

【治疗效果】患者病情基本得到控制，予以出院

一、初次面诊

我接诊的这位患者，平时喜欢抽烟喝酒，再加上因为家庭原因，生活一直不如意，并且平时一直从事重体力劳动，饮食不规律，并且有时候加班较晚，患者平时不注意均衡营养，因此身体缺乏营养较为严重，导致身体的免疫力比较低，冬天穿的也比较少，使身体长期受凉受寒。3天前因无诱因出现小便困难去某院检查，被诊断为尿潴留，治疗完毕回家下车时，双下肢乏力、走路不稳，需搀扶行走，后感双下肢没有知觉、不能活动，有时候还会出现下肢屈肌痉挛，伴有出汗、竖毛、小便溢出等症状，患者感觉给自己的生活和工作带来了很多的不便，遂来我院就诊。患者和家属一脸焦虑，门诊随即对其展开基础的体格检查，血压为105/77mmHg，发现患者自T8左右平面以下感觉功能丧失，双下肢肌力0级，双侧锥体束征阳性，我告诉患者，目前的症状多为脊髓炎的早期症状，遂以脊髓炎收入病房并转入我科室。

二、治疗经过

入院后，我对患者进行了全面的体格检查。患者眼球运动迟钝，口角歪斜。自T8左右平面以下感觉功能丧失，双下肢肌力0级，双侧锥体束征阳性，脑膜刺激征阴性。但是患者视力没有下降，因此排除视神经脊髓炎，通过颅脑MRI检查，患者的脑部未呈现血性脑脊液，因此排除脊髓出血性血管病。为了进一步明确病情及诊断，又通过磁共振扫描（MRI）检查发现该患者脊柱诸椎体T1信号弥漫减低，C4/5、C5/6、C6/7椎间盘突出并椎管狭窄，颈椎退行性病变，最后诊断为脊髓炎。通过和患者沟通，选择保守的方式进行治疗。治疗上针对脊髓炎给予患者甲钴胺片、维生素B6、维生素C等药物营养神经，给予甲泼尼龙琥珀酸钠注射液抗炎+理疗、肌电生物反馈治疗等康复治疗。

图一：磁共振扫描MRI检查诊断

三、治疗效果

经过3天的住院治疗，患者病情稳定，虽然仍存在下肢无力，眼球运动迟钝、口角歪斜等症状，但心情不再那么紧张焦虑，脸上一直洋溢着笑容，食欲也变好了，并且患者在住院3天后申请办理出院手续，我告诉患者家属，平时要重视康复训练，但不要有心理压力，根据自己的身体状况适量进行，注意休息，保持情绪稳定。1个月后进行复诊。复诊时患者下肢行动能力无碍，眼球运动无异常，磁共振扫描显示脊柱诸椎体T1信号恢复较好。

四、注意事项

患者在经过住院治疗后病情稳定，走的时候还特意让我给他写了一些日常生活中的注意事项，但仍然需要进一步治疗。

1、生活方面：对于脊髓炎患者来说，如果长期卧床休息，可能会出现压疮，因此家属要加强护理，使患者皮肤保持清洁，定时翻身。注意保暖，坚持康复训练。尿便失禁的患者，要注意勤换洗尿布。

2、饮食方面：对于脊髓炎患者来说，要注意合理膳食，保持营养均衡。可以适量吃些鱼类、瘦肉等蛋白质丰富的食物，少吃或者不吃辛辣刺激性食物。

五、个人感悟

脊髓炎作为一种我们常见的脊髓炎症性疾病，通过服用药物配合康复训练，可以有效缓解患者病情，通常无需手术。受凉、劳累是脊髓炎的重要诱因，因此日常生活中一定要注意，避免重体力劳动，根据温度适量增减衣服，以防受凉，做儿女的要定期带父母体检。其实对于脊髓炎患者来说，早期症状一般表现为双下肢或四肢无力、麻木，2~3天内会出现感觉障碍、尿便障碍等，达到病情高峰期。因此，如果患者出现上述早期症状，不要拖延症，及时去医院检查，以免造成呼吸困难，危害生命。