右下侧小腹痛是怎么回事

右下侧小腹痛可能由阑尾炎、肠易激综合征、泌尿系统结石、妇科疾病、腹股沟疝等原因引起，可通过休息观察、药物治疗、手术治疗等方式处理。

一、阑尾炎

阑尾炎是右下腹痛最常见的原因之一，可能与阑尾管腔堵塞、细菌感染等因素有关，通常表现为转移性右下腹痛，即疼痛最初位于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，常伴有恶心、呕吐、发热等症状。急性阑尾炎通常需要急诊手术治疗，如腹腔镜阑尾切除术。对于不愿或无法立即手术者，医生可能会建议使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素进行抗感染治疗，但存在复发风险。

二、肠易激综合征

肠易激综合征是一种功能性胃肠病，可能与内脏高敏感性、胃肠动力异常、精神心理因素等有关，通常表现为腹痛或腹部不适，排便后症状常可缓解，并伴有腹泻、便秘或两者交替。治疗以改善症状为主，包括调整饮食、管理压力。医生可能会根据症状开具匹维溴铵片缓解腹痛，或使用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊调节肠道菌群，对于腹泻型患者可能使用蒙脱石散。

三、泌尿系统结石

右侧输尿管下段结石可引起右下腹剧烈绞痛，疼痛常向会阴部放射，可能与代谢异常、尿路梗阻、感染等因素有关，通常表现为突发性刀割样疼痛，患者常坐立不安，可伴有血尿、尿频、尿急。治疗取决于结石大小和位置，较小结石可通过多饮水、适度运动促进排出，疼痛剧烈时可使用双氯芬酸钠栓止痛，或使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管。较大结石可能需体外冲击波碎石或输尿管镜碎石取石术。

四、妇科疾病

对于女性，右下腹痛需考虑妇科疾病，如右侧卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠、盆腔炎等。卵巢囊肿蒂扭转表现为突发性右下腹剧痛，常与体位突然改变有关。异位妊娠破裂可引起腹痛和阴道流血。盆腔炎则多表现为下腹持续性坠痛，可伴有发热、异常分泌物。这些情况均需紧急就医，治疗方法因病而异，盆腔炎常用注射用头孢西丁钠、盐酸多西环素片等抗生素，卵巢囊肿蒂扭转通常需腹腔镜手术。

五、腹股沟疝

右侧腹股沟疝，特别是嵌顿性疝，可导致右下腹疼痛及局部出现可复性肿块。当腹腔内容物通过腹壁薄弱处突出并被卡住无法回纳时，称为嵌顿，可能导致肠梗阻甚至肠坏死。早期可尝试手法复位，但一旦发生嵌顿，通常需要急诊手术治疗，如腹腔镜下腹股沟疝修补术，以防止严重并发症。非手术治疗主要适用于无法耐受手术的老年患者，可使用疝气带进行姑息性处理。

出现右下侧小腹痛时，首先应休息并观察疼痛性质、持续时间及伴随症状。避免自行按压疼痛部位或热敷，以免在未明确诊断前加重病情，如阑尾炎按压可能导致穿孔。饮食上宜选择清淡、易消化的流质或半流质食物，如米汤、烂面条，避免油腻、辛辣及产气食物。如果疼痛持续不缓解、进行性加重，或出现高热、呕吐、无法排便排气、腹部僵硬等警报症状，应立即就医，进行血常规、腹部超声或CT等检查以明确诊断，切勿盲目服用止痛药掩盖病情。