偏头痛一碰头皮就痛

偏头痛一碰头皮就痛是偏头痛发作时可能伴随的一种症状，医学上称为皮肤异常性疼痛。这种情况可能与三叉神经血管系统激活、中枢敏化等因素有关。

一、三叉神经激活

偏头痛发作时，三叉神经血管系统被激活，释放炎症物质，导致头部血管扩张和神经炎症。这种炎症会降低疼痛阈值，使得通常无害的触碰，如梳理头发或佩戴眼镜，也会引发头皮疼痛。患者可能伴有搏动性头痛、恶心等症状。治疗需针对偏头痛本身，可遵医嘱使用布洛芬片、对乙酰氨基酚片、佐米曲普坦鼻喷雾剂等急性期药物。

二、中枢敏化

反复的偏头痛发作可能导致中枢神经系统对疼痛信号的处理功能失调，即中枢敏化。此时，大脑对来自头皮的感觉信号放大，将轻触误解为疼痛刺激。患者常感觉头皮敏感、紧绷。管理重点在于预防偏头痛发作，可遵医嘱使用普萘洛尔片、阿米替林片、托吡酯片等预防性药物，并配合认知行为疗法。

三、颅周肌肉紧张

偏头痛发作期间，头颈部肌肉，如颞肌、枕肌可能因疼痛反射而持续紧张、痉挛。紧张的肌肉会压迫穿行其间的神经末梢，导致头皮触痛，尤其在按压枕部或颞部时明显。这常与压力、不良姿势有关。缓解方法包括热敷、轻柔按摩、物理治疗以及改善坐姿。

四、伴随疾病影响

某些与偏头痛共病的疾病可能加重头皮触痛。例如紧张型头痛本身就可引起颅周肌肉压痛和头皮触痛，当其与偏头痛共存时症状叠加。巨细胞动脉炎是一种血管炎症性疾病，可引起头皮剧烈触痛和太阳穴压痛，需紧急医疗干预。治疗需针对原发病，如确诊巨细胞动脉炎需立即使用糖皮质激素如泼尼松片。

五、药物过度使用

长期过量使用急性止痛药治疗偏头痛，可能导致药物过度使用性头痛。这种头痛表现为几乎每日存在的背景性头痛，并使偏头痛的特性发生改变，头皮触痛可能更为持续和广泛。常见于过度使用布洛芬、对乙酰氨基酚或曲坦类药物的人群。治疗关键在于在医生指导下逐步戒断过度使用的药物，并转向预防性治疗。

出现偏头痛伴随头皮触痛时，记录头痛日记有助于识别诱因，如特定食物、睡眠不足、压力等。保持规律作息、均衡饮食、适度运动有助减少发作。急性期应在安静、昏暗环境中休息。若头皮触痛突然加剧、出现发热、视力改变或神经系统症状，须立即就医以排除严重病因。长期管理者应定期神经内科随访，调整预防性治疗方案。