心绞痛是怎么回事

心绞痛可能由冠状动脉粥样硬化、心肌耗氧量增加、冠状动脉痉挛、贫血、甲状腺功能亢进等原因引起，心绞痛可通过药物治疗、介入治疗、冠状动脉旁路移植术、生活方式调整、控制危险因素等方式治疗。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是心绞痛最常见的原因，由于冠状动脉内脂质沉积形成斑块，导致血管狭窄或闭塞，心肌供血不足。患者可能出现胸骨后压榨性疼痛，常放射至左肩或下颌。治疗需遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合阿托伐他汀钙片调节血脂。

2、心肌耗氧量增加

剧烈运动、情绪激动等情况下，心肌需氧量骤增而冠脉供血不足，可能诱发劳力性心绞痛。典型表现为活动后胸痛，休息后缓解。建议避免过度劳累，必要时舌下含服硝酸甘油片缓解症状，长期可选用美托洛尔缓释片降低心肌耗氧。

3、冠状动脉痉挛

冠状动脉异常收缩导致血管暂时性闭塞，多发生于静息状态，称为变异型心绞痛。发作时心电图显示ST段抬高，可使用地尔硫卓缓释胶囊解除痉挛。吸烟、寒冷刺激是常见诱因，患者需注意保暖并严格戒烟。

4、贫血

重度贫血时血液携氧能力下降，心肌缺氧可能引发心绞痛样症状。伴随面色苍白、乏力等表现，需纠正贫血病因，如缺铁性贫血可补充琥珀酸亚铁片，同时吸氧改善心肌供氧。

5、甲状腺功能亢进

甲状腺激素过量导致代谢亢进，心率增快加重心脏负荷。除典型心绞痛外，还伴有多汗、消瘦等症状。需使用甲巯咪唑片控制甲亢，配合普萘洛尔片缓解心动过速。

心绞痛患者日常需低盐低脂饮食，控制血压血糖在理想范围，每周进行150分钟中等强度有氧运动。随身携带硝酸甘油片应急，定期复查血脂、心电图等指标。冬季注意保暖避免冷空气诱发痉挛，保持情绪稳定，睡眠充足有助于减少发作频率。若疼痛持续时间超过20分钟或含服硝酸甘油无效，须立即就医排除心肌梗死。