气管异物咳不出来怎么办

气管异物咳不出来时可通过海姆立克急救法、背部叩击法、胸部冲击法、喉镜取异物、气管切开术等方式处理。气管异物通常由进食过快、儿童误吞、口腔功能异常、意识障碍、喉部反射减弱等原因引起。

1、海姆立克急救法

适用于意识清醒的成人和1岁以上儿童。施救者站于患者身后，一手握拳置于患者脐上两横指处，另一手包住拳头快速向上向内冲击腹部，利用肺部残留气体形成气流冲出异物。操作时需注意力度，避免导致肋骨骨折或内脏损伤。该方法对坚果、果冻等非尖锐异物效果较好。

2、背部叩击法

适用于婴幼儿及孕妇等不宜使用腹部冲击的人群。将患者俯卧于施救者前臂，头部低于胸部，用手掌根部在两侧肩胛骨之间快速叩击5次。可与胸部按压交替进行，通过震动促使异物松动。此方法对液态异物如奶汁反流更为有效，但需注意避免头部过度后仰。

3、胸部冲击法

针对肥胖或孕妇患者，可将冲击部位改为胸骨下半段。双手交叠置于胸骨中下段，快速向内上方按压，原理与腹部冲击相同。实施时需确保患者保持直立或半卧位，冲击方向平行于胸骨，避免斜向用力导致气胸。该方法对假牙、骨头碎片等较大异物效果有限。

4、喉镜取异物

需由急诊医生在喉镜直视下操作，使用异物钳取出卡在声门或气管上段的异物。适用于无法自行排出的金属、玻璃等尖锐物体，或实施急救法无效的情况。术前需评估异物位置和形态，避免操作过程中造成二次损伤。部分患者可能需要局部麻醉以减轻喉反射。

5、气管切开术

作为终极抢救手段，当异物完全阻塞气道且其他方法无效时，由外科医生在环甲膜处建立临时气道。适用于异物嵌顿在气管下端或主支气管的情况，以及出现严重窒息、意识丧失的危急患者。术后需预防皮下气肿、纵隔气肿等并发症，并尽快转送手术室行支气管镜取异物。

预防气管异物需养成细嚼慢咽的进食习惯，避免在运动或说笑时进食。家长应将硬币、纽扣电池等小物件放在儿童接触不到的地方，给幼儿喂食时剔除鱼刺和果核。老年人及神经系统疾病患者进食时应保持坐姿，必要时选择软烂食物。若反复发生异物呛入，建议进行吞咽功能评估。所有急救操作后即使症状缓解，也需就医排除残留异物或黏膜损伤。