怀孕了甲减会怎么样

怀孕合并甲状腺功能减退可能增加妊娠并发症风险，需密切监测甲状腺功能。甲减未控制可能导致流产、早产、胎儿神经发育异常等问题。

甲状腺激素对胎儿脑发育至关重要，妊娠早期胎儿依赖母体甲状腺激素。母体甲减可能导致胎儿甲状腺激素不足，影响神经元迁移和髓鞘形成。妊娠期甲减未治疗会增加妊娠高血压疾病、胎盘早剥、产后出血等风险。胎儿可能面临低出生体重、先天性甲减、认知功能受损等后果。部分研究显示母体甲减与儿童期多动症、自闭症谱系障碍存在关联。

妊娠期生理变化会加重甲减，孕早期人绒毛膜促性腺激素升高可能暂时抑制促甲状腺激素。妊娠中后期肾脏对碘的清除率增加，甲状腺激素结合球蛋白升高，均可能加剧原有甲减。自身免疫性甲状腺炎是妊娠期甲减最常见原因，其他包括甲状腺手术史、放射性碘治疗史等。部分孕妇孕前未被诊断的亚临床甲减可能在妊娠期进展为临床甲减。

确诊妊娠后应常规筛查甲状腺功能，甲减孕妇需在医生指导下调整左甲状腺素剂量，通常较孕前增加30-50%。建议每4-6周复查促甲状腺激素和游离甲状腺素，理想控制目标为促甲状腺激素在妊娠各期特异性参考范围内。日常需保证适量碘摄入，但避免过量补碘。出现乏力、畏寒、便秘等甲减症状加重时应及时就医。分娩后6周需重新评估甲状腺功能，多数患者需减少左甲状腺素剂量至孕前水平。哺乳期继续治疗对婴儿安全，但需定期监测母婴甲状腺功能。