怎么判断鼻炎引起的咳嗽

鼻炎引起的咳嗽通常表现为阵发性干咳或少量白痰，多伴随鼻塞、流涕、咽痒等症状。判断依据主要有咳嗽与鼻部症状的关联性、夜间或晨起加重、咽部检查无红肿、抗鼻炎治疗有效等。

1、症状关联性

鼻炎咳嗽多与鼻部症状同步出现或加重。鼻腔分泌物倒流刺激咽喉是主要诱因，患者常描述咳嗽前有鼻涕倒流感或频繁清嗓动作。过敏性鼻炎还可能伴随打喷嚏、眼痒等过敏表现，感染性鼻炎则可能伴有黄脓涕或发热。

2、时间特征

这类咳嗽在平卧时易发作，夜间和晨起较为明显。体位改变导致鼻后滴漏增加，躺下时分泌物更易刺激咽部。部分患者会因持续咳嗽影响睡眠，坐起后症状可暂时缓解。

3、咽部检查

通过咽喉镜检查可见咽后壁淋巴滤泡增生，黏膜表面有黏液附着，但无显著充血或化脓。与咽喉炎不同，鼻炎咳嗽患者的扁桃体通常无肿大，声带也无水肿等异常表现。

4、治疗验证

使用鼻用激素喷雾如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂或抗组胺药如氯雷他定片后，咳嗽随鼻部症状改善而减轻。盐水冲洗鼻腔也能缓解症状，这种治疗反应可作为辅助判断依据。

5、影像学排除

胸部X线或CT检查无异常可排除肺部疾病。部分患者需进行鼻窦CT确认是否合并鼻窦炎，鼻内镜检查有助于发现鼻腔结构异常如鼻中隔偏曲等潜在诱因。

日常建议保持室内湿度，避免接触尘螨、花粉等过敏原。鼻腔冲洗可减少分泌物刺激，睡眠时适当垫高枕头有助于减轻夜间症状。若咳嗽持续超过2周或出现黄绿色脓痰、胸痛等症状，应及时就诊排除鼻窦炎或下呼吸道感染。过敏性鼻炎患者需遵医嘱规范使用抗过敏药物，避免反复发作导致慢性咳嗽。