糜烂性胃炎和糜烂性食道炎怎么治疗

糜烂性胃炎和糜烂性食管炎可通过调整饮食、药物治疗、内镜治疗、中医调理、手术治疗等方式干预。糜烂性胃炎可能与幽门螺杆菌感染、药物刺激等因素有关，通常表现为上腹痛、腹胀等症状；糜烂性食管炎多由胃酸反流导致，常见症状包括烧心、胸骨后疼痛。

1、调整饮食

避免辛辣刺激、过酸或过硬食物，选择易消化的米粥、面条等，减少胃肠黏膜机械性损伤。每日进食4-5次，控制单次进食量，餐后保持直立位30分钟。食管炎患者睡前3小时禁食，睡觉时抬高床头15-20厘米。

2、药物治疗

幽门螺杆菌阳性患者需遵医嘱使用阿莫西林胶囊、克拉霉素片、奥美拉唑肠溶胶囊联合治疗。反流性食管炎可选用雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸，配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。疼痛明显时短期应用枸橼酸铋钾颗粒，但须避免长期使用。

3、内镜治疗

对于活动性出血的糜烂病灶，可在胃镜下进行氩离子凝固术或钛夹止血。广泛黏膜糜烂伴渗血时，采用内镜下喷洒凝血酶或肾上腺素盐水局部止血。治疗后需禁食24-48小时，逐步过渡至流质饮食。

4、中医调理

脾胃虚弱型可用黄芪建中汤加减，肝胃郁热型选用柴胡疏肝散配合黄连温胆汤。针灸选取中脘、足三里等穴位调节胃肠功能，艾灸神阙穴改善局部血液循环。中药治疗周期较长，需持续2-3个月。

5、手术治疗

反复出血或存在穿孔风险时，考虑行胃大部切除术或食管下端括约肌成形术。术后需留置胃管减压，静脉营养支持3-5天。术后并发症包括吻合口瘘、反流性食管炎等，需定期复查胃镜。

患者应戒烟限酒，保持情绪稳定，避免服用非甾体抗炎药。每周进行散步、太极拳等低强度运动，每次30分钟。定期复查胃镜监测黏膜修复情况，糜烂性食管炎患者每年至少复查1次。出现呕血、黑便等警报症状时须立即就医。