孕晚期羊水突然少了应该怎么办

孕晚期羊水突然减少可通过增加水分摄入、左侧卧位休息、静脉补液、胎心监护、羊膜腔灌注等方式处理。羊水过少可能与母体脱水、胎盘功能减退、胎儿泌尿系统异常、胎膜早破、药物影响等因素有关。

一、增加水分摄入

孕妇每日需保证充足液体摄入，每日饮水量建议达到2000毫升以上。水分不足可能导致母体血容量下降，间接引起胎盘灌注减少和羊水生成不足。可通过观察尿液颜色判断水分是否充足，淡黄色为宜。除白开水外，可适量饮用牛奶、清汤等液体，但需避免含糖饮料。若孕妇合并妊娠期高血压或肾功能异常，需在医生指导下调整饮水量。

二、左侧卧位休息

左侧卧位能减轻增大的子宫对腹主动脉和下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘血液循环，有助于羊水量的稳定。建议每日安排2-3次休息，每次持续30分钟以上。休息时可用枕头垫高下肢，促进血液回流。避免长时间站立或平躺，平躺可能诱发仰卧位低血压综合征，进一步减少胎盘供血。若胎动异常或出现腹痛，需立即调整体位并就医。

三、静脉补液

对于急性羊水减少或口服补液效果不佳者，医生可能建议静脉输注生理盐水或乳酸林格液。静脉补液能快速增加母体血容量，改善胎盘灌注，促进胎儿尿液生成从而增加羊水。治疗需在医院进行，期间需监测孕妇血压、心率及胎儿胎心变化。若合并妊娠期糖尿病，需控制输液速度及液体种类，避免血糖波动。

四、胎心监护

通过电子胎心监护仪连续记录胎儿心率和宫缩变化，评估胎儿宫内安危。羊水过少时脐带易受压，可能导致胎心变异减速。监护频率根据孕周和羊水指数决定，一般每周1-2次，严重者需每日监护。若发现胎心基线异常、变异减少或反复减速，需结合生物物理评分决定是否终止妊娠。居家时孕妇需每日自数胎动，发现胎动骤减需立即就诊。

五、羊膜腔灌注

在超声引导下经腹向羊膜腔内注入温生理盐水，直接快速增加羊水量。适用于孕34周前重度羊水过少且胎儿无畸形者，能降低脐带受压风险，延长孕周。操作存在感染、胎膜早破、胎盘早剥等风险，需严格无菌操作并术后使用抗生素预防感染。灌注后需复查超声确认羊水指数改善，并加强胎心监护观察胎儿反应。

孕晚期发现羊水减少时，孕妇应保持情绪稳定，立即卧床休息并采取左侧卧位。记录每日胎动次数，若12小时内胎动少于10次或较平时减少一半需警惕。饮食上注意均衡营养，多摄入富含优质蛋白的食物如鱼肉、鸡蛋，适量增加维生素C含量高的新鲜蔬果如橙子、西蓝花，有助于维持胎膜韧性。避免剧烈运动和高盐饮食，定期复查超声监测羊水变化。所有处理均需在产科医生指导下进行，不可自行使用利尿剂或过量饮水，以免引起电解质紊乱或加重心脏负担。