放疗后水肿怎么办

放疗后水肿可通过抬高患肢、穿戴弹力袜、局部冷敷、遵医嘱使用利尿剂、按摩理疗等方式缓解。放疗后水肿通常由淋巴回流受阻、毛细血管通透性增加、局部炎症反应、静脉血栓形成、低蛋白血症等原因引起。

1、抬高患肢

将水肿肢体垫高超过心脏水平，利用重力促进淋巴液回流。每日保持抬高姿势12-16小时，睡眠时用枕头垫高患肢。避免长时间下垂或压迫，坐立时可将下肢置于脚凳上。该方法适用于四肢轻度水肿，对乳腺癌术后上肢水肿效果明显。

2、穿戴弹力袜

医用弹力袜通过梯度压力改善静脉和淋巴回流。选择压力20-30mmHg的二级医疗压力袜，晨起前穿戴，睡前脱下。需测量腿围选择合适尺寸，避免过紧影响血液循环。适用于下肢淋巴水肿，可配合压力泵治疗增强效果。

3、局部冷敷

用冰袋包裹毛巾敷于水肿处，每次15-20分钟，间隔1小时重复。低温能收缩血管减轻渗出，缓解疼痛和灼热感。头颈部放疗后颌面部水肿适用，但皮肤破损或感觉异常者禁用。避免直接接触皮肤导致冻伤。

4、利尿药物

呋塞米片可减少钠水潴留，螺内酯片对抗醛固酮作用，托拉塞米注射液用于重度水肿。需监测电解质防止低钾血症，肾功能不全者调整剂量。对心源性或肾性水肿效果较好，单纯淋巴水肿效果有限。所有利尿剂均需医生处方使用。

5、按摩理疗

由专业康复师进行手法淋巴引流，从远端向近心端轻柔推压，配合低频脉冲治疗。每次30分钟，每周3-5次。能促进淋巴管再生，改善纤维化。禁忌急性感染或深静脉血栓。对乳腺癌术后淋巴水肿有效率可达60%。

放疗后水肿患者需限制每日钠盐摄入低于3克，适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白。进行温和的有氧运动如游泳、骑自行车，避免剧烈运动加重水肿。定期测量肢体周径，记录水肿变化情况。若出现皮肤发红发热、突发肿胀加重需立即就医，排查感染或血栓。长期水肿患者可咨询营养师制定个性化膳食方案，必要时补充白蛋白。