棘间韧带损伤如何治疗

棘间韧带损伤可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、封闭治疗、手术治疗等方式治疗。棘间韧带损伤可能与外伤、慢性劳损、脊柱退行性变等因素有关，通常表现为局部疼痛、活动受限等症状。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-4周，避免脊柱旋转和屈伸动作。使用硬板床并在腰部垫软枕保持生理曲度，下床活动时佩戴腰围支具保护。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，但禁止做仰卧起坐等增加腰椎负荷的动作。

2、物理治疗

急性期48小时后可采用超短波治疗，每日1次每次15分钟。慢性期选用冲击波治疗，每周2次连续4周。红外线照射配合低频脉冲电刺激可改善局部血液循环，每次治疗20分钟，10次为1个疗程。治疗期间需观察皮肤反应，出现灼热感应立即停止。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。肌肉痉挛者配合盐酸乙哌立松片缓解紧张。外用药可选氟比洛芬凝胶贴膏或双氯芬酸二乙胺乳胶剂，每日涂抹2-3次。注意胃肠不适者应选择COX-2抑制剂，避免长期连续使用超过7天。

4、封闭治疗

对于局限性压痛点，采用醋酸曲安奈德注射液与利多卡因混合液进行痛点封闭。治疗前需排除感染可能，注射后保持体位制动6小时，每周1次不超过3次。糖尿病患者慎用激素类药物，注射后需监测血糖变化。可能出现皮下组织萎缩等并发症。

5、手术治疗

经3个月保守治疗无效且MRI显示韧带完全断裂者，可考虑椎间融合术或韧带重建术。术后需佩戴支具8-12周，逐步进行腰背肌等长收缩训练。手术风险包括邻近节段退变、内固定失效等，肥胖患者需控制体重后再行手术评估。

恢复期应避免提重物及久坐，睡眠时采用侧卧位减轻腰椎压力。每日进行五点支撑法腰背肌锻炼，每组10次保持5秒。饮食注意补充蛋白质和维生素D促进韧带修复，控制体重减少脊柱负荷。半年内禁止进行高尔夫、保龄球等扭转性运动，定期复查评估韧带愈合情况。