颈内动脉闭塞如何介入治疗
颈内动脉闭塞可通过血管内介入治疗和外科手术重建血运，主要方式有颈动脉支架植入术、颈动脉内膜剥脱术、颅内外血管搭桥术等。颈内动脉闭塞多由动脉粥样硬化、血栓形成或血管炎性疾病引起，典型表现为对侧肢体无力、言语障碍或短暂性脑缺血发作。
1、颈动脉支架植入术
通过股动脉穿刺将支架输送至狭窄或闭塞段，球囊扩张后释放支架重建血流。适用于动脉粥样硬化性狭窄伴轻度钙化病变，术前需评估斑块稳定性。术后需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合阿托伐他汀钙片稳定斑块。可能出现血管痉挛、支架内再狭窄等并发症。
2、颈动脉内膜剥脱术
外科直视下切除颈动脉分叉处粥样硬化斑块，适用于短段闭塞伴溃疡性斑块。术中需临时阻断血流，可能使用颈动脉转流管维持脑灌注。术后需监测吻合口出血、脑高灌注综合征，需使用尼莫地平片控制血压。该术式对术者显微外科技术要求较高。
3、颅内外血管搭桥术
将颞浅动脉与大脑中动脉分支吻合建立侧支循环，适用于颅内段闭塞且侧支代偿差者。术前需行脑血管造影评估受体血管条件，术中需全身肝素化。术后需静脉滴注注射用丹参多酚酸盐改善微循环，可能发生吻合口血栓或过度灌注出血。
4、机械取栓治疗
针对急性血栓性闭塞，采用支架取栓器或抽吸导管清除血栓。需在发病6小时内实施，术前CT灌注成像明确缺血半暗带。取栓后可能联合注射用阿替普酶溶栓，需警惕血管穿孔或远端栓塞风险。术后转入神经重症监护室观察。
5、复合手术再通
联合介入与外科技术处理长段闭塞，如逆行穿刺开通近端后衔接内膜剥脱。需杂交手术室设备支持，术中造影实时评估血流重建效果。可能需植入覆膜支架处理夹层，术后使用盐酸替罗非班氯化钠注射液预防急性血栓。
颈内动脉闭塞患者术后需控制血压在120-140/80-90毫米汞柱，避免剧烈转头动作。饮食以低盐低脂为主，限制每日钠摄入低于5克，增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸。戒烟并避免被动吸烟，每周进行3-5次30分钟有氧运动。定期复查颈动脉超声和头颈部CTA，监测支架通畅率及脑血流灌注情况。出现新发头痛、肢体麻木等症状需立即就诊。
