急性心肌梗死原因是什么

急性心肌梗死可能由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、冠状动脉痉挛、血管炎、先天性冠状动脉异常等原因引起，通常表现为胸痛、呼吸困难、恶心呕吐等症状。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是急性心肌梗死最常见的原因。长期高脂饮食、吸烟、高血压等因素可导致血管内皮损伤，脂质沉积形成斑块。斑块破裂后诱发血小板聚集，可能引发急性血栓形成。治疗需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，并配合低脂饮食。

2、血栓形成

冠状动脉内血栓形成可直接阻塞血管血流。动脉粥样硬化斑块破裂后，暴露的胶原纤维激活凝血系统，形成以血小板和纤维蛋白为主的血栓。治疗需紧急进行经皮冠状动脉介入治疗，术后需长期服用阿司匹林肠溶片预防复发。

3、冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛可导致血管暂时性完全闭塞。吸烟、寒冷刺激、情绪激动等因素可能诱发痉挛。患者可能出现静息性心绞痛，硝酸甘油片可缓解症状。长期治疗需使用地尔硫卓缓释胶囊控制痉挛发作。

4、血管炎

系统性血管炎如结节性多动脉炎可能累及冠状动脉，导致血管壁炎症增厚和管腔狭窄。患者可能伴有发热、乏力等全身症状。治疗需使用泼尼松片联合环磷酰胺片控制炎症反应。

5、先天性冠状动脉异常

先天性冠状动脉起源异常或走行异常可能导致心肌供血不足。年轻患者突发心肌梗死需考虑此病因。确诊需依靠冠状动脉造影，治疗以手术矫正为主。

急性心肌梗死患者出院后需严格遵医嘱服药，定期复查血脂、血糖等指标。保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克。戒烟限酒，避免剧烈运动和情绪激动。每周进行3-5次有氧运动如散步、太极拳等，每次30分钟为宜。出现胸痛等症状应立即舌下含服硝酸甘油并就医。