紫癜属于内科还是皮肤科

紫癜属于皮肤科或内科，具体就诊科室需根据病因和临床表现决定。紫癜是皮肤或黏膜下出血引起的红色或紫色斑点，不褪色，按压后颜色不变，其病因多样，主要涉及皮肤科、血液内科、风湿免疫科、肾内科等。

一、皮肤科

当紫癜表现为单纯的皮肤出血点，不伴有内脏器官受累、关节疼痛、腹痛或尿液异常时，通常属于皮肤科范畴。这类情况多由过敏性因素导致，如食物、药物或感染引发的过敏性紫癜，但仅局限在皮肤。皮肤科医生会进行体格检查，评估皮疹的形态、分布，并可能建议进行血常规等检查以排除其他问题。治疗上可能包括寻找并避免过敏原，使用抗组胺药物如氯雷他定片、西替利嗪片，或在医生指导下短期外用糖皮质激素软膏如糠酸莫米松乳膏以减轻局部炎症。日常护理需注意皮肤清洁，避免搔抓，穿着宽松棉质衣物以减少摩擦。

二、血液内科

如果紫癜伴随牙龈易出血、鼻出血、外伤后不易止血，或血常规检查提示血小板数量显著减少，则高度怀疑血液系统疾病，应就诊血液内科。这可能与免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血、白血病等疾病有关，这些疾病影响了血小板的生成或功能。医生通常会进行详细的血液学检查，如血常规、凝血功能、骨髓穿刺等以明确诊断。治疗取决于具体病因，可能包括使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片、免疫抑制剂如环孢素软胶囊，或输注血小板等支持治疗。患者需要避免剧烈运动和可能造成外伤的活动，定期监测血象变化。

三、风湿免疫科

当紫癜同时出现关节肿痛、腹痛、血尿或蛋白尿时，应考虑风湿免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、血管炎等，此时应挂风湿免疫科。这些疾病属于自身免疫性疾病，免疫系统攻击自身血管，导致血管炎和出血。诊断需要结合临床症状、自身抗体检测如抗核抗体、以及皮肤或肾脏活检。治疗目标是控制免疫炎症，常用药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂如甲氨蝶呤片、羟氯喹片等。患者需注意保暖，预防感染，因为感染可能诱发或加重病情。

四、肾内科

紫癜若伴有明显的尿液颜色改变如肉眼血尿、尿中泡沫增多提示蛋白尿，或检查发现肾功能异常，则可能为紫癜性肾炎，这是过敏性紫癜的常见并发症，需就诊肾内科。肾脏受累表明免疫复合物沉积在肾小球，引起了炎症。肾内科医生会安排尿常规、尿蛋白定量、肾功能及肾脏B超等检查。治疗根据肾脏损伤程度而定，可能包括血管紧张素转化酶抑制剂如贝那普利片控制蛋白尿，严重时需使用激素或免疫抑制剂。患者需要低盐优质蛋白饮食，严格控制血压，定期复查尿常规和肾功能。

五、其他科室

在某些特定情况下，紫癜也可能涉及其他科室。例如，紫癜若由严重感染引起，如败血症，可能需要感染科诊治。若因服用某些药物后出现，可能与药物不良反应有关，可咨询药剂科或原开药科室。对于病因复杂、多系统受累的患者，可能需要多个科室如皮肤科、血液科、风湿免疫科进行联合会诊，以制定综合治疗方案。初诊患者若无法自行判断，可先至皮肤科或全科医学科进行初步评估，由医生根据检查结果进行分诊。

出现紫癜后，首先应观察皮疹形态、分布及是否伴有其他症状，避免自行用药尤其是影响凝血的药物。日常应注意休息，避免劳累，饮食宜清淡易消化，避免可能引起过敏的食物如海鲜、芒果等。记录皮疹变化和伴随症状，就医时详细告知医生病史、用药史及过敏史。由于紫癜背后可能隐藏着从过敏到血液病、自身免疫病等多种病因，及时就医明确诊断至关重要，切勿因皮疹不痛不痒而忽视，应遵循专业医生的建议进行针对性检查和治疗，以保障身体健康。