心房内折返性心动过速怎么治疗

心房内折返性心动过速可通过药物治疗、导管消融术、电复律、生活方式调整、定期随访等方式治疗。心房内折返性心动过速通常由心脏结构异常、电解质紊乱、药物副作用、自主神经功能紊乱、心肌缺血等原因引起。

1、药物治疗

心房内折返性心动过速可使用盐酸普罗帕酮片、盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片等药物控制心律。盐酸普罗帕酮片适用于无器质性心脏病患者，盐酸胺碘酮片对合并心力衰竭者更安全，酒石酸美托洛尔片可降低交感神经兴奋性。药物治疗需在医生指导下进行，定期监测心电图和药物不良反应。

2、导管消融术

导管消融术通过射频能量破坏异常传导路径，适用于药物控制不佳或反复发作的患者。该治疗创伤小且成功率较高，可能出现穿刺部位血肿、心脏穿孔等并发症。术前需完善电生理检查明确折返环位置，术后需抗凝治疗并监测心律。

3、电复律

电复律用于急性发作伴血流动力学不稳定时，通过同步直流电击恢复窦性心律。操作前需静脉麻醉，复律后可能出现皮肤灼伤、血栓栓塞等风险。紧急电复律能量选择100-200焦耳，择期复律前需抗凝治疗数周。

4、生活方式调整

限制咖啡因和酒精摄入有助于减少发作，每日钠盐摄入控制在6克以下。保持规律作息避免过度劳累，进行适度有氧运动如快走、游泳。戒烟并控制体重，BMI建议维持在18.5-24之间，通过放松训练缓解精神压力。

5、定期随访

每3-6个月复查动态心电图评估治疗效果，监测药物不良反应如甲状腺功能异常、肺纤维化等。消融术后1个月内重点观察有无心悸复发，3个月时复查电生理检查。合并高血压或糖尿病者需同时控制基础疾病。

心房内折返性心动过速患者应建立症状日记记录发作诱因和持续时间，避免突然体位改变和憋气动作。饮食选择富含钾镁的香蕉、深绿色蔬菜，限制高脂饮食预防动脉硬化。运动时佩戴心率监测设备，心率控制在220-年龄×60%-80%范围内。出现持续心悸、胸痛或晕厥需立即就医，未确诊前避免驾驶和高空作业。