早期2型糖尿病的治疗

早期2型糖尿病可通过生活方式干预、口服降糖药、胰岛素治疗、代谢手术及血糖监测等方式控制。该病通常与胰岛素抵抗、β细胞功能减退、肥胖、遗传因素及不良饮食习惯有关。

1、生活方式干预

早期2型糖尿病首选生活方式干预，包括每日30分钟中等强度运动如快走或游泳，限制每日碳水化合物摄入量低于130克，增加膳食纤维至每日25-30克。研究显示通过6个月严格生活方式管理可使糖化血红蛋白下降1-2%。需注意避免空腹运动引发低血糖。

2、口服降糖药

二甲双胍片作为一线药物，可通过抑制肝糖输出改善胰岛素敏感性。当糖化血红蛋白超过7.5%时，可联用磺脲类如格列美脲片促进胰岛素分泌，或DPP-4抑制剂如西格列汀片延缓肠促胰素降解。用药期间需监测肝肾功能。

3、胰岛素治疗

对于空腹血糖持续超过11.1mmol/L的患者，建议起始基础胰岛素如甘精胰岛素注射液联合口服药。采用胰岛素笔注射腹部皮下，根据空腹血糖值每3天调整1-4单位剂量。需防范夜间低血糖风险。

4、代谢手术

BMI超过32.5kg/m²的糖尿病患者可考虑腹腔镜袖状胃切除术，术后1年糖尿病缓解率可达60-80%。手术通过改变胃肠激素分泌改善糖代谢，但需终身补充维生素B12和铁剂。

5、血糖监测

使用动态血糖监测系统或每日7次指尖血糖检测三餐前+后2小时+睡前，保持空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后血糖<10mmol/L。血糖波动大时需及时调整治疗方案。

早期2型糖尿病患者应建立规律作息，保证每日7-8小时睡眠。饮食采用地中海饮食模式，每周食用深海鱼2-3次，限制红肉摄入。每日进行阻抗训练与有氧运动结合，戒烟并限制酒精摄入。定期进行眼底、尿微量白蛋白及神经病变筛查，每3个月检测糖化血红蛋白。出现多饮、多尿加重或体重骤降时需及时复诊。