微创子宫全切术怎么做

微创子宫全切术通常包括腹腔镜子宫全切术和机器人辅助子宫全切术等术式，主要通过腹壁小切口置入器械完成子宫切除。该手术适用于子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等良性疾病，以及早期子宫恶性肿瘤等情况。

一、术前准备

术前需完善血常规、凝血功能、心电图等检查评估手术耐受性，通过阴道超声明确子宫大小及病变范围。患者术前8小时需禁食禁水，进行肠道准备和会阴部皮肤清洁，必要时预防性使用抗生素。医疗团队会详细告知手术方案及替代疗法，签署知情同意书。

二、麻醉实施

采用气管插管全身麻醉，麻醉医师会持续监测生命体征。患者取膀胱截石位，留置导尿管保持膀胱空虚，消毒铺巾建立无菌区域。麻醉诱导后，在脐周作小切口建立二氧化碳气腹，维持腹内压力在安全范围。

三、手术操作

在腹壁作3-4个5-10毫米切口，置入腹腔镜镜头和操作器械。仔细分离子宫周围韧带及血管，使用超声刀或双极电凝精确止血。离断子宫动脉后，经阴道或腹腔完整切除子宫，必要时同时切除双侧输卵管。所有操作均通过摄像系统放大显示在监视器上完成。

四、创口处理

手术区域彻底止血后，用可吸收缝线闭合阴道残端。排出腹腔内二氧化碳气体，逐层缝合腹壁切口，敷料覆盖保护创面。切除的子宫组织需送病理检查，确认病变性质及切除完整性。

五、术后监护

患者在麻醉复苏室观察至生命体征平稳，返回病房后继续监测血压、心率等指标。术后24-48小时拔除导尿管，指导患者尽早下床活动预防血栓形成。根据病情给予镇痛处理，逐步恢复饮食及日常活动。

术后应注意保持切口干燥清洁，观察有无渗血渗液。2周内避免提重物及剧烈运动，6-8周禁止性生活及盆浴。日常饮食宜富含优质蛋白和维生素，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等，促进组织修复。规律进行散步等轻度活动，有助于胃肠功能恢复和预防粘连。出现发热、剧烈腹痛或异常阴道出血时应及时复诊。长期需注意盆底肌训练，定期妇科检查评估盆腔器官功能状态。