糖尿病人尿蛋白高怎么办

糖尿病人尿蛋白高可通过控制血糖、调整饮食、药物治疗、定期监测、肾脏保护等方式干预。尿蛋白升高通常由糖尿病肾病、高血压、感染、药物影响、其他肾脏疾病等原因引起。

1、控制血糖

长期高血糖是导致糖尿病肾病的主要原因，严格控制血糖有助于减缓肾脏损伤。建议通过规范使用降糖药物如二甲双胍片、格列美脲片、胰岛素注射液，并结合血糖监测调整治疗方案。避免血糖波动过大，糖化血红蛋白应控制在7%以下。

2、调整饮食

采用低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，蛋白质以鸡蛋、鱼肉等优质蛋白为主且控制在每公斤体重0.8克。减少豆制品等高植物蛋白摄入，增加膳食纤维如燕麦、西蓝花的摄入量，避免加重肾脏负担。

3、药物治疗

在医生指导下使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片，或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片，这类药物具有降低尿蛋白和保护肾功能的作用。若合并水肿可短期使用呋塞米片，但需监测电解质。

4、定期监测

每3个月检查尿微量白蛋白/肌酐比值和肾功能，每年进行肾脏超声检查。出现尿蛋白持续阳性时应24小时尿蛋白定量检测，同时监测血压变化，将血压控制在130/80毫米汞柱以下。

5、肾脏保护

避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液，慎用非甾体抗炎药如布洛芬胶囊。预防泌尿系统感染，出现发热腰痛需及时排查肾盂肾炎。合并贫血时可使用重组人促红素注射液改善肾缺氧状态。

糖尿病人出现尿蛋白升高需限制剧烈运动，建议选择步行、太极拳等低强度运动，每日30分钟。戒烟限酒，保持体重指数在24以下，睡前可用温水泡脚促进血液循环。注意足部护理预防感染，每年进行眼底检查评估微血管病变情况。若出现泡沫尿增多、下肢浮肿等症状应及时复查尿常规和肾功能。