颈椎病病人为什么会出现视力障碍

颈椎病病人出现视力障碍通常与颈椎病变压迫或刺激椎动脉、交感神经有关，也可能与脑供血不足有关。

一、椎动脉受压

颈椎发生退行性改变，如椎间盘突出、骨质增生，可能压迫到穿行于颈椎横突孔的椎动脉，导致椎基底动脉供血不足。椎基底动脉系统负责为大脑后部、脑干及小脑供血，其分支眼动脉的供血若受影响，就可能引起视力模糊、眼前发黑、视野缺损等症状。这种情况下的视力障碍常与颈部位置改变有关，例如突然转头时诱发或加重。治疗通常以改善颈椎状况和增加脑部血供为目标，包括颈椎牵引、物理治疗以缓解压迫，并可能遵医嘱使用改善循环的药物如盐酸氟桂利嗪胶囊、尼莫地平片等。

二、交感神经受刺激

颈椎前方的交感神经链受到骨赘或颈椎不稳的刺激，可引起交感神经功能紊乱。交感神经支配眼部，其异常兴奋可能导致眼内血管收缩、瞳孔扩大、睫状肌调节痉挛，从而出现眼干、眼胀、畏光、视力下降、视物模糊甚至复视等一系列症状，医学上有时称为颈源性视力障碍。治疗重点在于消除对交感神经的刺激，可通过颈部制动、热敷、按摩等保守治疗缓解，严重时可能需要考虑颈椎手术治疗以解除压迫。

三、脑供血不足

颈椎病引发的椎动脉供血不足，可导致大脑枕叶视觉皮层或脑干视觉通路的血流量减少。视觉皮层负责处理视觉信息，其缺血缺氧可直接导致视力能障碍，表现为视力下降、视物不清、视野范围缩小等。这种视力障碍往往是脑缺血整体症状的一部分，可能伴有头晕、头痛、恶心等。治疗需针对改善脑循环，除治疗颈椎病外，常需在医生指导下使用扩张血管、抗血小板或改善脑代谢的药物，如阿司匹林肠溶片、银杏叶提取物片、盐酸倍他司汀片等。

四、颈椎不稳

颈椎的稳定性下降，在活动时可能过度牵拉或刺激周围的血管和神经，包括供应大脑后循环的血管和交感神经。这种动态的压迫或刺激可导致一过性的脑缺血或神经功能紊乱，从而引起阵发性的视力障碍，如视物晃动、短暂性黑矇等。治疗旨在恢复颈椎稳定性，可通过颈托固定、加强颈部肌肉锻炼的康复治疗来实现，对于严重不稳且症状明显的病人，可能需要颈椎融合手术。

五、合并其他眼部疾病

颈椎病病人出现视力障碍，有时并非直接由颈椎病引起，而是合并了本身存在的眼部疾病，如青光眼、白内障、屈光不正或视网膜病变等。颈椎病可能通过诱发头晕、姿势改变等间接影响或加重原有眼病的不适感，使得视力问题更为凸显。此时，治疗需要双管齐下，既要处理颈椎问题以缓解诱发因素，也必须到眼科进行专科诊治，针对具体的眼病进行治疗，例如使用布林佐胺滴眼液控制青光眼，或考虑白内障手术治疗等。

颈椎病病人若出现视力障碍，应予以重视。除了积极配合医生进行颈椎病的规范治疗，如物理治疗、药物治疗或在必要时考虑手术外，日常生活中的养护也至关重要。应避免长时间低头使用手机或电脑，每隔一段时间起身活动颈部，进行缓慢的仰头、左右转头等放松动作。睡眠时选择合适的枕头，保持颈椎正常的生理曲度。注意颈部保暖，避免受凉。同时，定期进行眼科检查，排除原发性眼病。如果视力障碍突然加重或伴有剧烈头痛、呕吐、肢体麻木无力等症状，须立即就医，以排除急性脑血管事件等严重情况。