老年糖尿病能用二甲双胍吗

老年糖尿病患者通常可以使用二甲双胍，但需根据肾功能、合并症等情况由医生评估后决定。二甲双胍是2型糖尿病的一线用药，主要通过减少肝糖输出、改善胰岛素敏感性发挥作用。

二甲双胍适用于肝肾功能正常、无严重心肺疾病的老年患者。该药物降糖效果明确，低血糖风险较低，且可能带来心血管保护作用。对于肥胖型糖尿病患者尤为适用，可辅助控制体重。常见不良反应为胃肠不适，建议随餐服用或选用缓释剂型。用药期间需定期监测肾功能，估算肾小球滤过率低于30ml/min时应禁用。

存在严重肾功能不全、急性代谢性酸中毒、严重感染或需接受造影检查的老年患者需停用二甲双胍。慢性缺氧状态患者如严重心肺疾病者慎用。维生素B12缺乏风险较高的老年人需注意补充。若出现乳酸酸中毒症状如乏力、嗜睡、深大呼吸等，应立即就医。

老年糖尿病患者使用二甲双胍期间应保持规律饮食，避免过量饮酒。建议每3-6个月监测肾功能和维生素B12水平，配合适度运动增强胰岛素敏感性。用药方案需由内分泌科医生根据个体情况调整，不可自行增减药量。